Terapia conductual cognitiva proporcionada por Internet en el Paso 3 de IAPT (ICBT@STEP3)

La depresión y los trastornos de ansiedad (trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, fobias específicas y trastorno de ansiedad generalizada) se han clasificado entre las principales causas de carga de enfermedad en todo el mundo, mostrando altas tasas de incidencia a lo largo de la vida, inicio a edad temprana, alta cronicidad y papel. discapacidad. La depresión y la ansiedad están asociadas con el deterioro en varias áreas de funcionamiento, incluidas las sociales, ocupacionales y personales. El costo para la persona y la economía es grande, por ejemplo, 105 mil millones de libras es el costo estimado de la depresión en el Reino Unido, y el 30% se consume a través de los costos ocupacionales. En consecuencia, esto ha tenido que ser aumentado a través de la prestación por desempleo por una suma de 7-10 mil millones.

Mejorando el Acceso a las Terapias Psicológicas (IAPT):

En 2007, el Departamento de Salud del Reino Unido anunció la introducción del programa Mejora del acceso a las terapias psicológicas (IAPT). El objetivo del programa era ampliar el acceso a intervenciones psicológicas clínicamente aprobadas para la depresión y la ansiedad. Al hacer esto, la esperanza era poder abordar y ayudar a aliviar la carga de la angustia psicológica y sus costos asociados. De acuerdo con el modelo, se introdujo e implementó un enfoque de atención psicológica de cinco pasos para personas con depresión y ansiedad dentro de los servicios de salud mental del NHS. El modelo puede interpretarse como un modelo de atención jerárquica de salud mental, donde cada paso se atiende para tratamiento basado en la severidad de los síntomas presentados por el paciente. Esto incluye la espera vigilante por parte de médicos generales en el paso 1, el paso 2 se relaciona con intervenciones psicológicas de baja intensidad, el paso 3 involucra intervenciones psicológicas de alta intensidad, el paso 4 comprende atención especializada en salud mental y el paso 5 consiste en tratamiento hospitalario para salud mental. problemas.

El uso de cCBT en IAPT Según lo recomendado por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica, el programa IAPT ofrece terapia cognitiva conductual computarizada (cCBT) como una intervención de Paso 2 de baja intensidad para personas que presentan síntomas leves a moderados de depresión y/o depresión. ansiedad. La TCC y la terapia cognitivo-conductual a través de Internet (iCBT, por sus siglas en inglés) son impartidas por PCP y se ofrece apoyo a través de medios de comunicación electrónicos o por teléfono. Sin embargo, tradicionalmente han sufrido con frecuencia un compromiso deficiente y, en consecuencia, resultados clínicos deficientes. Los desarrollos más recientes en el campo han producido plataformas tecnológicas más sólidas, donde el contenido se entrega a través de una variedad de medios que aumentan el compromiso, mejoran la productividad y producen una mejor efectividad clínica. De acuerdo con lo que se ha utilizado en el modelo IAPT, la investigación ha demostrado la eficacia de cCBT e iCBT en el tratamiento de los síntomas de depresión y ansiedad. Ahora hay un cuerpo sustancial de evidencia de investigación que respalda la eficacia y la efectividad de la terapia cognitivo-conductual administrada en línea para la depresión y la ansiedad.

Junto con el uso de antidepresivos, los pacientes en el Paso 3 IAPT son comúnmente tratados con intervenciones psicológicas cara a cara que incluyen terapia cognitiva conductual, terapia interpersonal y activación conductual. En la práctica, las intervenciones realizadas en línea se han utilizado en algunos casos para quienes se encuentran en el Paso 3 y también como facilitador para quienes se retiran del Paso 3. Sin embargo, hasta la fecha, no se han realizado estudios que hayan examinado el potencial de las intervenciones en línea en el paso 3 y su impacto en las tasas de acceso, los resultados clínicos y funcionales y los costos.

Metodología Objetivo del ensayo Explorar el potencial del uso de TCC proporcionada por Internet (iCBT) para personas en servicios de IAPT como precuela de la terapia de alta intensidad (HIT) para la depresión y los trastornos de ansiedad.

Preguntas de investigación El objetivo puede dividirse aún más en;

1. ¿Puede SilverCloud lograr resultados clínicos positivos para los pacientes?
2. ¿Experimentarán los pacientes la intervención en línea como satisfactoria?
3. ¿Puede una intervención en línea para la depresión y la ansiedad obtener beneficios de ahorro de costos?
4. ¿Los médicos consideran satisfactoria (utilizable y aceptable) la experiencia de realizar la intervención?
5. ¿Se puede establecer una alianza terapéutica online?

Diseño El estudio actual será un método mixto, diseño de factibilidad no controlada. El estudio utilizará tanto pacientes como médicos participantes. Para los pacientes, el estudio examinará cuantitativamente los resultados clínicos para los pacientes con respecto a la depresión y la ansiedad, los resultados funcionales en términos de funcionamiento laboral y social y la rentabilidad en lo que respecta a los servicios del paso 3. La alianza terapéutica también se examinará con participantes de pacientes y médicos. Cualitativamente, se explorará la satisfacción del paciente y la experiencia clínica de la usabilidad y aceptabilidad de la intervención en línea. El estudio también explorará cualitativamente la naturaleza de la alianza terapéutica en línea mediante el uso de una entrevista semiestructurada con participantes médicos.