Terapia cognitivo-comportamentale fornita da Internet al passaggio 3 di IAPT (ICBT@STEP3)

La depressione e i disturbi d'ansia (disturbo di panico, disturbo d'ansia sociale, fobie specifiche e disturbo d'ansia generalizzato) sono stati classificati in alto tra le principali cause di carico di malattia in tutto il mondo, mostrando alti tassi di incidenza nel corso della vita, esordio in età precoce, elevata cronicità e ruolo menomazione. La depressione e l'ansia sono associate a menomazioni in diverse aree del funzionamento, comprese quelle sociali, lavorative e personali. Il costo per la persona e per l'economia è elevato, ad esempio, 105 miliardi di sterline è il costo stimato della depressione nel Regno Unito, di cui il 30% viene consumato attraverso i costi occupazionali. Questo ha dovuto quindi essere aumentato attraverso l'indennità di disoccupazione per un importo di 7-10 miliardi.

Migliorare l'accesso alle terapie psicologiche (IAPT):

Nel 2007 il Dipartimento della Salute del Regno Unito ha annunciato l'introduzione del programma Miglioramento dell'accesso alle terapie psicologiche (IAPT). Lo scopo del programma era quello di estendere l'accesso agli interventi psicologici clinicamente approvati per la depressione e l'ansia. In tal modo, la speranza era di poter affrontare e aiutare ad alleviare il peso del disagio psicologico e dei relativi costi. In accordo con il modello, è stato introdotto e implementato un approccio in cinque fasi all'assistenza psicologica per le persone affette da depressione e ansia all'interno dei servizi di salute mentale del NHS Il modello può essere interpretato come un modello di assistenza gerarchica della salute mentale, in cui ogni trattamento in base alla gravità dei sintomi presentati dal paziente. Ciò include l'attesa vigile da parte dei medici generici nella fase 1, la fase 2 si riferisce a interventi psicologici a bassa intensità, la fase 3 prevede interventi psicologici ad alta intensità, la fase 4 comprende cure specialistiche per la salute mentale e la fase 5 consiste in trattamenti ospedalieri per la salute mentale i problemi.

L'uso della cCBT nella IAPT Come raccomandato dal National Institute for Health and Clinical Excellence, il programma IAPT offre la terapia cognitivo comportamentale computerizzata (cCBT) come intervento di Fase 2 a bassa intensità per le persone che presentano sintomi di depressione da lievi a moderati e/o ansia. La cCBT e la terapia cognitivo-comportamentale fornita da Internet (iCBT) sono erogate dalle PCP e il supporto è offerto attraverso mezzi di comunicazione elettronica o tramite supporto telefonico. Tuttavia, tradizionalmente hanno spesso sofferto di scarso coinvolgimento e di conseguenza scarsi risultati clinici. Gli sviluppi più recenti nel campo hanno prodotto piattaforme tecnologiche più robuste, in cui i contenuti vengono forniti attraverso una varietà di media che aumentano il coinvolgimento, migliorano la produttività e producono una migliore efficacia clinica. In accordo con quanto utilizzato nel modello IAPT, la ricerca ha dimostrato l'efficacia di cCBT e iCBT nel trattamento dei sintomi di depressione e ansia. Ora esiste un corpus sostanziale di prove di ricerca che supportano l'efficacia e l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale fornita online per la depressione e l'ansia.

Oltre all'uso di antidepressivi, i pazienti allo Step 3 IAPT sono comunemente trattati utilizzando interventi psicologici faccia a faccia che includono la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia interpersonale e l'attivazione comportamentale. In pratica, gli interventi erogati online sono stati utilizzati in alcuni casi per coloro che si trovavano nella Fase 3 e anche come facilitatori per coloro che si stavano dimettendo dalla Fase 3. Tuttavia, ad oggi, non sono stati condotti studi che abbiano esaminato il potenziale degli interventi online nella fase 3 e il loro impatto sui tassi di accesso, sugli esiti clinici e funzionali e sui costi.

Metodologia Obiettivo dello studio Esplorare il potenziale dell'utilizzo della CBT fornita da Internet (iCBT) per le persone nei servizi IAPT come prequel della terapia ad alta intensità (HIT) per la depressione e i disturbi d'ansia.

Domande di ricerca L'obiettivo può essere ulteriormente smontato in;

1. SilverCloud può ottenere risultati clinici positivi per i pazienti?
2. I pazienti percepiranno l'intervento online come soddisfacente?
3. Un intervento online per la depressione e l'ansia può realizzare vantaggi in termini di risparmio sui costi?
4. I medici trovano l'esperienza di fornire l'intervento soddisfacente (utilizzabile e accettabile)?
5. È possibile stabilire un'alleanza terapeutica online?

Progettazione L'attuale studio riguarderà metodi misti, progettazione di fattibilità incontrollata. Lo studio utilizzerà partecipanti sia pazienti che clinici. Per i pazienti, lo studio esaminerà quantitativamente i risultati clinici per i pazienti per quanto riguarda la depressione e l'ansia, i risultati funzionali in termini di funzionamento lavorativo e sociale e l'efficacia in termini di costi per quanto riguarda i servizi della fase 3. Verrà esaminata anche l'alleanza terapeutica utilizzando partecipanti sia pazienti che clinici. Qualitativamente, saranno esplorate la soddisfazione del paziente e l'esperienza clinica dell'usabilità e dell'accettabilità dell'intervento online. Lo studio esplorerà anche qualitativamente la natura dell'alleanza terapeutica online attraverso l'uso di un'intervista semi-strutturata con partecipanti clinici.