Terapia poznawczo-behawioralna dostarczana przez Internet na etapie 3 IAPT (ICBT@STEP3)

Depresja i zaburzenia lękowe (zespół lęku napadowego, lęku społecznego, fobii specyficznych i zespołu lęku uogólnionego) zajmują wysokie miejsca wśród głównych przyczyn obciążenia chorobami na całym świecie, wykazując wysokie wskaźniki zachorowalności w ciągu całego życia, początku we wczesnym wieku, dużej przewlekłości i roli osłabienie. Depresja i lęk są związane z upośledzeniem w kilku obszarach funkcjonowania, w tym społecznym, zawodowym i osobistym. Koszt dla jednostki i gospodarki jest ogromny, na przykład 105 miliardów funtów to szacunkowy koszt depresji w Wielkiej Brytanii, z czego 30% pochłaniają koszty zawodowe. W konsekwencji musiało to zostać zwiększone poprzez zasiłek dla bezrobotnych w wysokości 7-10 miliardów.

Poprawa dostępu do terapii psychologicznych (IAPT):

W 2007 roku Ministerstwo Zdrowia Wielkiej Brytanii ogłosiło wprowadzenie programu Poprawy Dostępu do Terapii Psychologicznych (IAPT). Celem programu było rozszerzenie dostępu do zatwierdzonych klinicznie interwencji psychologicznych w leczeniu depresji i lęku. W ten sposób mieli nadzieję, że będą w stanie stawić czoła i pomóc złagodzić ciężar cierpienia psychicznego i związanych z nim kosztów. Zgodnie z modelem wprowadzono i wdrożono pięcioetapowe podejście do opieki psychologicznej nad osobami z depresją i lękiem w ramach służby zdrowia psychicznego NHS. Model można interpretować jako hierarchiczny model opieki nad zdrowiem psychicznym, w którym każdy krok ma na celu zapewnienie leczenie w zależności od nasilenia objawów zgłaszanych przez pacjenta. Obejmuje to uważne wyczekiwanie przez lekarzy pierwszego kontaktu, krok 2 dotyczy interwencji psychologicznych o niskiej intensywności, krok 3 obejmuje interwencje psychologiczne o wysokiej intensywności, krok 4 obejmuje specjalistyczną opiekę w zakresie zdrowia psychicznego, a krok 5 obejmuje leczenie szpitalne w zakresie zdrowia psychicznego problemy.

Zastosowanie cCBT w IAPT Zgodnie z zaleceniami National Institute for Health and Clinical Excellence program IAPT oferuje skomputeryzowaną terapię poznawczo-behawioralną (cCBT) jako interwencję drugiego stopnia o niskiej intensywności dla osób z łagodnymi do umiarkowanych objawami depresji i/lub Lęk. cCBT i internetowa terapia poznawczo-behawioralna (iCBT) są dostarczane przez PWP, a wsparcie oferowane jest za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub wsparcia telefonicznego. Jednak tradycyjnie często cierpieli z powodu słabego zaangażowania, a co za tym idzie słabych wyników klinicznych. Nowsze osiągnięcia w tej dziedzinie stworzyły solidniejsze platformy technologiczne, w których treści są dostarczane za pośrednictwem różnych mediów, które zwiększają zaangażowanie, zwiększają produktywność i zapewniają lepszą skuteczność kliniczną. Zgodnie z tym, co zostało wykorzystane w modelu IAPT, badania wykazały skuteczność cCBT i iCBT w leczeniu objawów depresji i lęku. Istnieje obecnie pokaźna liczba dowodów naukowych, które potwierdzają skuteczność i skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej dostarczanej online w przypadku depresji i lęku.

Oprócz stosowania leków przeciwdepresyjnych pacjenci na etapie 3 IAPT są często leczeni za pomocą bezpośrednich interwencji psychologicznych, w tym terapii poznawczo-behawioralnej, terapii interpersonalnej i aktywacji behawioralnej. W praktyce interwencje dostarczane online były w niektórych przypadkach stosowane dla osób na etapie 3, a także jako pomoc dla tych, którzy schodzą z etapu 3. Jednak do tej pory nie przeprowadzono badań, w których zbadano potencjał interwencji online na etapie 3 i ich wpływ na wskaźniki dostępu, wyniki kliniczne i funkcjonalne oraz koszty.

Metodologia Cel badania Zbadanie potencjału korzystania z CBT dostarczanej przez Internet (iCBT) dla osób korzystających z usług IAPT jako prequel terapii o wysokiej intensywności (HIT) w przypadku depresji i zaburzeń lękowych.

Pytania badawcze Cel można dalej rozłożyć na;

1. Czy SilverCloud może osiągnąć pozytywne wyniki kliniczne dla pacjentów?
2. Czy pacjenci odczują interwencję online jako satysfakcjonującą?
3. Czy interwencja online w przypadku depresji i lęku może przynieść korzyści w postaci oszczędności kosztów?
4. Czy klinicyści uważają doświadczenie w realizacji interwencji za zadowalające (użyteczne i akceptowalne)?
5. Czy przymierze terapeutyczne można nawiązać online?

Projekt Obecne badanie będzie metodami mieszanymi, niekontrolowanym projektem wykonalności. W badaniu będą uczestniczyć zarówno pacjenci, jak i klinicyści. Jeśli chodzi o pacjentów, w badaniu zostaną zbadane ilościowo wyniki kliniczne pacjentów w odniesieniu do depresji i lęku, wyniki funkcjonalne w zakresie pracy i funkcjonowania społecznego oraz efektywność kosztowa w odniesieniu do usług kroku 3. Przymierze terapeutyczne zostanie również zbadane z udziałem zarówno pacjentów, jak i klinicystów. Zbadane zostaną jakościowo zadowolenie pacjentów i doświadczenia klinicystów w zakresie użyteczności i akceptowalności interwencji online. Badanie będzie również jakościowo badać naturę sojuszu terapeutycznego online za pomocą częściowo ustrukturyzowanego wywiadu z uczestnikami klinicysty.