Kognitive Verhaltenstherapie über das Internet in Schritt 3 der IAPT (ICBT@STEP3)

Depressionen und Angststörungen (Panikstörung, soziale Angststörung, spezifische Phobien und generalisierte Angststörung) wurden weltweit unter den Hauptursachen der Krankheitslast hoch eingestuft und weisen eine hohe lebenslange Inzidenzrate, einen frühen Beginn im Alter, eine hohe Chronizität und eine hohe Rolle auf Beeinträchtigung. Depressionen und Angstzustände sind mit Beeinträchtigungen in mehreren Funktionsbereichen verbunden, darunter soziale, berufliche und persönliche. Die Kosten für die Person und die Wirtschaft sind hoch, zum Beispiel betragen die geschätzten Kosten einer Depression im Vereinigten Königreich 105 Milliarden Pfund, wobei 30 % davon durch Berufskosten verbraucht werden. Dieses musste folglich durch Arbeitslosengeld in Höhe von 7-10 Milliarden aufgestockt werden.

Verbesserung des Zugangs zu psychologischen Therapien (IAPT):

Im Jahr 2007 kündigte das britische Gesundheitsministerium die Einführung des Programms zur Verbesserung des Zugangs zu psychologischen Therapien (IAPT) an. Ziel des Programms war es, den Zugang zu klinisch zugelassenen psychologischen Interventionen bei Depressionen und Angstzuständen zu erweitern. Dadurch sollte die Belastung durch psychische Belastungen und die damit verbundenen Kosten angegangen und gelindert werden können. In Übereinstimmung mit dem Modell wurde ein fünfstufiger Ansatz zur psychologischen Versorgung von Menschen mit Depressionen und Angstzuständen eingeführt und innerhalb der NHS-Psychiatriedienste implementiert. Das Modell kann als hierarchisches Versorgungsmodell für psychische Gesundheit interpretiert werden, bei dem jeder Schritt darauf ausgerichtet ist Behandlung basierend auf der Schwere der Symptome des Patienten. Dazu gehört das beobachtende Abwarten durch Allgemeinmediziner auf Stufe 1, Stufe 2 bezieht sich auf psychologische Interventionen mit geringer Intensität, Stufe 3 umfasst psychologische Interventionen mit hoher Intensität, Stufe 4 umfasst spezialisierte psychiatrische Versorgung und Stufe 5 besteht aus stationärer Behandlung für psychische Gesundheit Probleme.

Die Verwendung von cCBT bei IAPT Wie vom National Institute for Health and Clinical Excellence empfohlen, bietet das IAPT-Programm eine computergestützte kognitive Verhaltenstherapie (cCBT) als niedrigintensive Intervention der Stufe 2 für Personen mit leichten bis mittelschweren Symptomen von Depression und/oder Angst. cCBT und internetgestützte kognitive Verhaltenstherapie (iCBT) werden von PWPs durchgeführt und Unterstützung wird über elektronische Kommunikationsmittel oder telefonisch angeboten. Traditionell litten sie jedoch oft unter schlechtem Engagement und folglich schlechten klinischen Ergebnissen. Neuere Entwicklungen auf diesem Gebiet haben robustere technologische Plattformen hervorgebracht, auf denen Inhalte über eine Vielzahl von Medien bereitgestellt werden, die das Engagement erhöhen, die Produktivität steigern und eine bessere klinische Wirksamkeit erzielen. In Übereinstimmung mit dem, was im IAPT-Modell verwendet wurde, hat die Forschung die Wirksamkeit von cCBT und iCBT bei der Behandlung von Depressions- und Angstsymptomen gezeigt. Es gibt jetzt eine beträchtliche Anzahl von Forschungsergebnissen, die die Wirksamkeit und Wirksamkeit der online bereitgestellten kognitiven Verhaltenstherapie für Depressionen und Angstzustände unterstützen.

Neben der Verwendung von Antidepressiva werden Patienten der Stufe 3 IAPT üblicherweise mit persönlichen psychologischen Interventionen behandelt, darunter kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche Therapie und Verhaltensaktivierung. In der Praxis wurden in einigen Fällen online durchgeführte Interventionen für diejenigen in Stufe 3 und auch als Moderator für diejenigen verwendet, die von Stufe 3 absteigen. Bisher wurden jedoch keine Studien durchgeführt, die das Potenzial von Online-Interventionen in Schritt 3 und ihre Auswirkungen auf Zugangsraten, klinische und funktionelle Ergebnisse und Kosten untersucht haben.

Methodik Ziel der Studie Erforschung des Potenzials der Nutzung von internetbasierter CBT (iCBT) für Menschen in IAPT-Diensten als Vorläufer einer hochintensiven Therapie (HIT) bei Depressionen und Angststörungen.

Forschungsfragen Das Ziel kann weiter zerlegt werden in;

1. Kann SilverCloud positive klinische Ergebnisse für Patienten erzielen?
2. Werden die Patienten die Online-Intervention als zufriedenstellend empfinden?
3. Kann eine Online-Intervention bei Depressionen und Angstzuständen Kosteneinsparungen erzielen?
4. Finden Kliniker die Erfahrung mit der Durchführung der Intervention als zufriedenstellend (brauchbar und akzeptabel)?
5. Kann eine therapeutische Allianz online geschlossen werden?

Design Die aktuelle Studie wird ein Mixed-Methods-, unkontrolliertes Machbarkeitsdesign sein. An der Studie werden sowohl Patienten als auch klinische Teilnehmer teilnehmen. Für Patienten wird die Studie klinische Ergebnisse für Patienten in Bezug auf Depressionen und Angstzustände, funktionelle Ergebnisse in Bezug auf Arbeit und soziale Funktionsfähigkeit und Kosteneffizienz in Bezug auf Stufe-3-Dienste quantitativ untersuchen. Die therapeutische Allianz wird auch unter Verwendung sowohl von Patienten als auch von klinischen Teilnehmern untersucht. Qualitativ werden Patientenzufriedenheit und klinische Erfahrungen mit der Anwendbarkeit und Akzeptanz der Online-Intervention untersucht. Die Studie wird auch qualitativ die Art der therapeutischen Allianz online durch die Verwendung eines halbstrukturierten Interviews mit klinischen Teilnehmern untersuchen.