Когнитивно-поведенческая терапия через Интернет на этапе 3 IAPT (ICBT@STEP3)

Депрессия и тревожные расстройства (паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, специфические фобии и генерализованное тревожное расстройство) занимают высокое место среди основных причин бремени болезней во всем мире, демонстрируя высокие показатели заболеваемости в течение жизни, начало в раннем возрасте, высокую хроничность и роль нарушение. Депрессия и тревога связаны с нарушениями в нескольких областях функционирования, включая социальную, профессиональную и личную. Стоимость для человека и экономики велика, например, 105 миллиардов фунтов стерлингов - это предполагаемая стоимость депрессии в Великобритании, причем 30% этой суммы потребляется за счет профессиональных расходов. Следовательно, это должно было быть увеличено за счет пособия по безработице до суммы 7-10 миллиардов.

Улучшение доступа к психологической терапии (IAPT):

В 2007 году Министерство здравоохранения Великобритании объявило о введении программы улучшения доступа к психологической терапии (IAPT). Целью программы было расширение доступа к клинически одобренным психологическим вмешательствам при депрессии и тревоге. При этом надежда заключалась в том, чтобы справиться с бременем психологического стресса и связанными с ним расходами и помочь облегчить его. В соответствии с этой моделью пятиэтапный подход к психологической помощи людям с депрессией и тревогой был введен и реализован в службах охраны психического здоровья NHS. лечения в зависимости от тяжести симптомов, представленных пациентом. Это включает в себя выжидательную тактику со стороны врачей общей практики на этапе 1, этап 2 относится к низкоинтенсивным психологическим вмешательствам, этап 3 включает психологические вмешательства высокой интенсивности, этап 4 включает специализированную психиатрическую помощь, а этап 5 включает стационарное лечение психических расстройств. проблемы.

Использование КПТ в IAPT В соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и клинического мастерства программа IAPT предлагает компьютеризированную когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в качестве низкоинтенсивного вмешательства 2-го шага для лиц с легкими или умеренными симптомами депрессии и/или беспокойство. cCBT и когнитивно-поведенческая терапия через Интернет (iCBT) предоставляются PWP, а поддержка предлагается через электронные средства связи или по телефону. Однако традиционно они часто страдали от плохой вовлеченности и, следовательно, от плохих клинических результатов. Недавние разработки в этой области позволили создать более надежные технологические платформы, где контент доставляется с помощью различных средств массовой информации, что увеличивает вовлеченность, повышает производительность и повышает клиническую эффективность. В соответствии с тем, что было использовано в модели IAPT, исследования продемонстрировали эффективность cCBT и iCBT в лечении симптомов депрессии и тревоги. В настоящее время имеется значительный объем научных данных, подтверждающих эффективность и действенность когнитивно-поведенческой терапии депрессии и тревоги, проводимой в режиме онлайн.

Наряду с использованием антидепрессантов пациентов на этапе 3 IAPT обычно лечат с помощью личных психологических вмешательств, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и поведенческую активацию. На практике интерактивные интервенции использовались в некоторых случаях для тех, кто находится на этапе 3, а также в качестве фасилитатора для тех, кто уходит с этапа 3. Однако на сегодняшний день не проводилось исследований, в которых изучались бы возможности онлайн-вмешательств на этапе 3 и их влияние на скорость доступа, клинические и функциональные результаты и затраты.

Методология Цель исследования Изучить потенциал использования когнитивно-поведенческой терапии через Интернет (iCBT) для людей, получающих услуги IAPT, в качестве приквела к высокоинтенсивной терапии (HIT) при депрессии и тревожных расстройствах.

Вопросы исследования Цель может быть далее разобрана на;

1. Может ли SilverCloud добиться положительных клинических результатов для пациентов?
2. Будут ли пациенты воспринимать онлайн-вмешательство как удовлетворительное?
3. Может ли онлайн-вмешательство при депрессии и тревоге принести экономию средств?
4. Считают ли клиницисты опыт проведения вмешательства удовлетворительным (полезным и приемлемым)?
5. Можно ли создать терапевтический альянс онлайн?

Дизайн Текущее исследование будет смешанные методы, дизайн неконтролируемой осуществимости. В исследовании будут участвовать как пациенты, так и врачи. Для пациентов в исследовании будут количественно изучены клинические результаты пациентов в отношении депрессии и тревоги, функциональные результаты с точки зрения работы и социального функционирования, а также экономическая эффективность в отношении услуг 3-го этапа. Терапевтический альянс также будет изучен с участием как пациентов, так и клиницистов. В качественном отношении будут изучены удовлетворенность пациентов и опыт клиницистов в отношении удобства использования и приемлемости онлайн-вмешательства. В исследовании также будет качественно изучен характер терапевтического альянса в режиме онлайн с использованием полуструктурированного интервью с участниками-клиницистами.