Internetem poskytovaná kognitivní behaviorální terapie v kroku 3 IAPT (ICBT@STEP3)

Deprese a úzkostné poruchy (panická porucha, sociální úzkostná porucha, specifické fobie a generalizovaná úzkostná porucha) jsou celosvětově vysoce hodnoceny mezi hlavními příčinami zátěže nemocemi, vykazují vysokou míru celoživotního výskytu, nástup v raném věku, vysokou chronicitu a roli. poškození. Deprese a úzkost jsou spojeny s poškozením v několika oblastech fungování, včetně sociálních, pracovních a osobních. Náklady pro člověka a ekonomiku jsou velké, například 105 miliard liber jsou odhadované náklady na depresi ve Spojeném království, přičemž 30 % z toho je spotřebováno na pracovní náklady. To muselo být následně navýšeno prostřednictvím podpory v nezaměstnanosti na 7-10 miliard.

Zlepšení přístupu k psychologickým terapiím (IAPT):

V roce 2007 Ministerstvo zdravotnictví Spojeného království oznámilo zavedení programu Improving Access to Psychological Therapes (IAPT). Cílem programu bylo rozšířit přístup ke klinicky schváleným psychologickým intervencím pro léčbu deprese a úzkosti. Doufali jsme v to, že se budeme moci vypořádat a pomoci zmírnit břemeno psychické úzkosti a související náklady. V souladu s modelem byl v rámci služeb NHS pro duševní zdraví zaveden a implementován pětistupňový přístup k psychologické péči o lidi s depresí a úzkostí. Model lze interpretovat jako hierarchický model péče o duševní zdraví, kde je každý krok zohledňován tak, aby poskytoval léčba založená na závažnosti symptomů prezentovaných pacientem. To zahrnuje bdělé čekání ze strany praktického lékaře v kroku 1, krok 2 se týká psychologických intervencí nízké intenzity, krok 3 zahrnuje vysoce intenzivní psychologické intervence, krok 4 zahrnuje specializovanou péči o duševní zdraví a krok 5 sestává z ústavní léčby duševního zdraví. problémy.

Použití cCBT v IAPT Podle doporučení Národního institutu pro zdraví a klinickou excelenci nabízí program IAPT počítačovou kognitivně behaviorální terapii (cCBT) jako nízkointenzivní intervenci Krok 2 pro jedince s mírnými až středně závažnými příznaky deprese a/nebo úzkost. cCBT a internetovou kognitivní behaviorální terapii (iCBT) poskytují PWP a podpora je nabízena prostřednictvím prostředků elektronické komunikace nebo telefonické podpory. Tradičně však často trpěli špatným zapojením a následně špatnými klinickými výsledky. Nejnovější vývoj v této oblasti vytvořil robustnější technologické platformy, kde je obsah dodáván prostřednictvím různých médií, která zvyšují zapojení, zvyšují produktivitu a produkují lepší klinickou účinnost. V souladu s tím, co bylo použito v modelu IAPT, výzkum prokázal účinnost cCBT a iCBT při léčbě příznaků deprese a úzkosti. Nyní existuje značný soubor výzkumných důkazů, které podporují účinnost a efektivitu online kognitivně behaviorální terapie deprese a úzkosti.

Kromě užívání antidepresiv jsou pacienti ve 3. kroku IAPT běžně léčeni pomocí psychologických intervencí tváří v tvář, včetně kognitivně behaviorální terapie, interpersonální terapie a behaviorální aktivace. V praxi byly intervence poskytované online v některých případech použity pro osoby v kroku 3 a také jako facilitátor pro ty, kteří odstoupili z kroku 3. Dosud však nebyly provedeny studie, které by zkoumaly potenciál online intervencí v kroku 3 a jejich dopad na míru přístupu, klinické a funkční výsledky a náklady.

Metodika Cíl studie Prozkoumat potenciál používání internetu dodávané CBT (iCBT) pro osoby ve službách IAPT jako prequel k vysoce intenzivní terapii (HIT) pro depresi a úzkostné poruchy.

Výzkumné otázky Cíl lze dále rozebrat;

1. Může SilverCloud dosáhnout pozitivních klinických výsledků pro pacienty?
2. Budou pacienti vnímat online intervenci jako uspokojivou?
3. Může online intervence pro depresi a úzkost realizovat úspory nákladů?
4. Považují lékaři zkušenost s prováděním intervence za uspokojivou (použitelnou a přijatelnou)?
5. Je možné vytvořit terapeutickou alianci online?

Design Současná studie bude mít smíšené metody, nekontrolovaný návrh proveditelnosti. Studie bude využívat jak pacienty, tak klinické účastníky. U pacientů bude studie zkoumat kvantitativně klinické výsledky u pacientů s ohledem na depresi a úzkost, funkční výsledky z hlediska pracovního a sociálního fungování a nákladovou efektivitu s ohledem na služby 3. kroku. Terapeutická aliance bude také zkoumána s využitím jak pacientů, tak účastníků klinického hodnocení. Kvalitativně bude zkoumána spokojenost pacientů a zkušenosti lékaře s použitelností a přijatelností online intervence. Studie také kvalitativně prozkoumá povahu terapeutické aliance online pomocí polostrukturovaného rozhovoru s účastníky kliniky.