Perifere interne halsader ('perifere IJ') toegang bij patiënten geïdentificeerd als moeilijke intraveneuze toegang

Dit wordt een gerandomiseerde controlestudie waarin perifere IJ wordt vergeleken met standaardzorg voor moeilijk bereikbare patiënten.

1. Patiënten zullen door verpleegkundigen worden geïdentificeerd als patiënten met een moeilijke IV-toegang. Dit kan worden bepaald op basis van het verleden of directe ervaring. Met andere woorden, terwijl een verpleegkundige voor een patiënt zorgt, merkt hij/zij misschien dat de patiënt moeilijke aderen lijkt te hebben voor een infuus en kan hij/zij de patiënt vragen 'Ben je een harde stok?'. Aan de andere kant kan de verpleegkundige een aantal pogingen om een ​​infuus te plaatsen mislukken. In beide gevallen kan worden vastgesteld dat de patiënten moeilijk toegang hebben en heeft de verpleegkundige de mogelijkheid om contact op te nemen met de onderzoeksassistent of door te gaan met lopende pogingen.
2. Verpleegkundige neemt contact op met onderzoeksassistent.
3. Onderzoeksassistent (RA) zal bepalen of de patiënt wordt verzorgd door een arts met de juiste ervaring voor het plaatsen van het perifere IJ (begeleidende, tweede- of derdejaars SEH-bewoner).
4. RA zal de patiënt toestemming geven en mogelijke voortzetting van het inbrengen van een IV- of IJ-katheter bespreken. Als de patiënt hiermee instemt, wordt hij/zij in het onderzoek opgenomen.
5. De patiënt wordt gerandomiseerd.
6. Tijdklok wordt gestart door RA wanneer verpleegkundige of studielid (behandelend arts, tweede- of derdejaars bewoner) de procedure start (IV of IJ).
7. RA zal de voortgang van de procedure volgen en de tijdklok stoppen wanneer de toegang is bevestigd door een onderzoekslid of een verpleegkundige.
8. RA zal de patiënt ondervragen over pijn tijdens de procedure en tevredenheid.
9. Patiëntkaart zal worden opgevraagd bij de voltooiing van ED-bezoek of ziekenhuisopname voor complicaties. De grafiek zal na twee weken opnieuw worden opgevraagd om eventuele complicaties bij een volgend bezoek te evalueren.

Katheters worden geplaatst door behandelende artsen en bewoners (2e en 3e jaar) met ervaring met het plaatsen van echogeleide interne jugulaire centraal veneuze katheters. Omdat de procedure identiek is aan de eerste stap van het plaatsen van een IJ centraal veneuze katheter, is er geen speciale training nodig voor de procedure zelf. Er wordt een video gemaakt en bekeken door iedereen die de katheters plaatst om de details te laten zien, zodat er standaardisatie is tussen individuen.

Pogingen om het perifere IJ te plaatsen zullen beperkt blijven tot twee. Als het na twee pogingen niet lukt, keert de patiënt terug naar de 'standaardzorg' en beslist het behandelteam over verdere richtingen, zoals echogeleide perifere infuus of centraal veneuze lijn.