Dostęp do żyły szyjnej wewnętrznej obwodowej („IJ obwodowy”) u pacjentów zidentyfikowanych jako trudny dostęp dożylny

Będzie to randomizowane badanie kontrolne porównujące obwodową IJ ze standardową opieką nad pacjentami z utrudnionym dostępem.

1. Pacjenci będą identyfikowani przez pielęgniarki jako mający utrudniony dostęp dożylny. Można to ustalić na podstawie przeszłej historii lub bezpośredniego doświadczenia. Innymi słowy, gdy pielęgniarka opiekuje się pacjentem, może zauważyć, że pacjent ma trudne żyły do ​​IV i może zapytać pacjenta „Czy jesteś twardy?”. Z drugiej strony pielęgniarce może się nie udać kilka prób założenia kroplówki. W obu przypadkach można stwierdzić, że pacjenci mają utrudniony dostęp, a pielęgniarka będzie miała możliwość skontaktowania się z asystentem badawczym lub kontynuowania dotychczasowych prób.
2. Pielęgniarka skontaktuje się z asystentem badawczym.
3. Asystent naukowy (RA) określi, czy pacjentem opiekuje się lekarz medycyny z odpowiednim doświadczeniem w zakładaniu obwodowej IJ (opiekun, rezydent drugiego lub trzeciego roku SOR).
4. RZS wyrazi zgodę pacjenta, omawiając ewentualną kontynuację wprowadzenia cewnika IV lub IJ. Jeśli pacjent wyrazi zgodę, zostanie włączony do badania.
5. Pacjent zostanie zrandomizowany.
6. Zegar czasu zostanie uruchomiony przez RZS, gdy pielęgniarka lub uczestnik badania (lekarz prowadzący, rezydent drugiego lub trzeciego roku) rozpocznie procedurę (IV lub IJ).
7. RA będzie monitorować postęp procedury i zatrzymywać zegar czasu, gdy dostęp zostanie potwierdzony przez uczestnika badania lub pielęgniarkę.
8. RA przeprowadzi ankietę u pacjenta pod kątem bólu podczas zabiegu i satysfakcji.
9. Karta pacjenta zostanie zapytana po zakończeniu wizyty na SOR lub hospitalizacji z powodu powikłań. Karta zostanie ponownie zapytana po dwóch tygodniach w celu oceny ewentualnych komplikacji związanych z wizytą ponowną.

Cewniki będą umieszczane przez lekarzy prowadzących i rezydentów (2. i 3. rok życia) z doświadczeniem w zakładaniu cewników do żyły centralnej w żyłach szyjnych wewnętrznych pod kontrolą USG. Ponieważ procedura jest identyczna z pierwszą czynnością zakładania cewnika do żyły centralnej IJ, sama procedura nie wymaga specjalnego szkolenia. Film wideo zostanie utworzony i obejrzany przez wszystkich umieszczających cewniki, aby pokazać specyfikę, tak aby istniała standaryzacja między poszczególnymi osobami.

Próby umieszczenia obwodowego IJ będą ograniczone do dwóch. Jeśli po dwóch próbach się nie powiedzie, pacjent wróci do „standardowej opieki”, a zespół terapeutyczny podejmie decyzję o dalszych kierunkach, takich jak wkłucie dożylne obwodowe lub centralne wkłucie żylne pod kontrolą USG.