Perifer intern halsvene ('perifer IJ') adgang hos patienter identificeret som vanskelig intravenøs adgang

Dette vil være et randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner perifer IJ med standardbehandling af svært tilgængelige patienter.

1. Patienter vil blive identificeret af sygeplejersker som havende vanskelig IV-adgang. Dette kan bestemmes ud fra tidligere historie eller umiddelbar erfaring. Med andre ord, mens en sygeplejerske tager sig af en patient, vil hun/han måske bemærke, at patienten ser ud til at have vanskelige årer til en IV og kan spørge patienten 'Er du en hård pind?'. På den anden side kan sygeplejersken fejle ved en række forsøg på at placere en IV. I begge tilfælde kan patienterne konstateres at have vanskelig adgang, og sygeplejersken vil have mulighed for at kontakte forskningsassistenten eller fortsætte med aktuelle forsøg.
2. Sygeplejerske vil kontakte forskningsassistent.
3. Forskningsassistent (RA) vil afgøre, om patienten bliver passet af en læge med passende erfaring til at placere den perifere IJ (behandlende, andet eller tredje års ED-beboer).
4. RA vil give samtykke til patienten og diskutere mulig fortsættelse af IV- eller IJ-kateterindsættelse. Hvis patienten er enig, vil han/hun blive tilmeldt undersøgelsen.
5. Patienten vil blive randomiseret.
6. Tidsur vil blive startet af RA, når sygeplejerske eller studiemedlem (behandlende læge, beboer på andet eller tredje år) starter proceduren (IV eller IJ).
7. RA vil overvåge procedurens fremskridt og stoppe uret, når adgang er blevet bekræftet af studiemedlem eller af sygeplejerske.
8. RA vil undersøge patienten vedrørende smerter under proceduren og tilfredshed.
9. Patientskemaet vil blive forespurgt ved afslutningen af ​​ED-besøg eller hospitalsindlæggelse for komplikationer. Diagrammet vil blive forespurgt igen efter to uger for at evaluere for eventuelle genbesøgskomplikationer.

Katetre vil blive placeret af behandlende læger og beboere (2. og 3. år) med erfaring med at placere ultralydsstyrede interne halsvenekatetre. Fordi proceduren er identisk med det første trin i at placere et IJ centralt venekateter, er der ingen særlig træning nødvendig for selve proceduren. En video vil blive oprettet og set af alle, der placerer katetrene, for at vise detaljerne, så der er standardisering mellem individer.

Forsøg på at placere den perifere IJ vil være begrænset til to. Hvis det ikke lykkes efter to forsøg, vil patienten vende tilbage til 'standardbehandling', og behandlingsteamet vil tage stilling til yderligere anvisninger, såsom ultralydsstyret perifer IV eller central venelinje.