Perifériás belső juguláris véna ("Perifériás IJ") hozzáférés a nehéz intravénás hozzáféréssel rendelkező betegeknél

Ez egy randomizált kontroll vizsgálat lesz, amelyben a perifériás IJ-t a nehezen hozzáférhető betegek szokásos ellátásával hasonlítják össze.

1. A betegeket az ápolónők nehéz intravénás hozzáférésűként azonosítják. Ezt a múltbeli történelem vagy a közvetlen tapasztalatok alapján lehet meghatározni. Más szóval, miközben a nővér egy beteget ápol, észreveheti, hogy a betegnek nehéz vénái vannak az IV-es kezeléshez, és megkérdezheti a betegtől: „Kemény bot vagy?”. Másrészt előfordulhat, hogy az ápolónő számos kísérletnél kudarcot vall az IV. Mindkét esetben megállapítható, hogy a betegek nehezen hozzáférhetőek, és az ápolónak lehetősége lesz felvenni a kapcsolatot a kutatási asszisztenssel, vagy folytatni a jelenlegi próbálkozásokat.
2. A nővér kapcsolatba lép a kutatási asszisztenssel.
3. A kutatási asszisztens (RA) megállapítja, hogy a pácienst a perifériás IJ ​​elhelyezésében megfelelő tapasztalattal rendelkező orvos látja-e el (látogató, második vagy harmadik éves ED-rezidens).
4. Az RA beleegyezik a betegbe, megbeszélve az IV vagy IJ katéter behelyezés lehetséges folytatását. Ha a beteg beleegyezik, be kell vonni a vizsgálatba.
5. A beteg véletlenszerű besorolásra kerül.
6. Az időórát az RA indítja el, amikor az ápolónő vagy a vizsgálati tag (kezelőorvos, másod- vagy harmadéves rezidens) megkezdi az eljárást (IV vagy IJ).
7. Az RA figyelemmel kíséri az eljárás előrehaladását, és leállítja az időt, amikor a hozzáférést a vizsgálati tag vagy a nővér megerősítette.
8. Az RA felméri a pácienst az eljárás közbeni fájdalom és elégedettség tekintetében.
9. Az orvosi vizit vagy a kórházi kezelés befejezésekor lekérdezik a betegtáblázatot a szövődmények miatt. A diagramot két hét elteltével újra lekérdezzük, hogy értékeljük a visszatérő látogatás esetleges komplikációit.

A katétert olyan kezelőorvosok és rezidensek (2. és 3. év), akik rendelkeznek tapasztalattal az ultrahanggal vezérelt belső jugularis központi vénás katéter elhelyezésében. Mivel az eljárás megegyezik az IJ centrális vénás katéter behelyezésének első lépésével, magához az eljáráshoz nincs szükség speciális képzésre. A katéterek elhelyezésekor egy videó készül, és megtekinti a részleteket, hogy az egyének között egységes legyen.

A perifériás IJ ​​elhelyezésére tett kísérletek kettőre korlátozódnak. Ha két próbálkozás után sem jár sikerrel, a beteg visszatér a „standard ellátáshoz”, és a kezelőcsoport dönt a további irányokról, például ultrahanggal vezérelt perifériás IV vagy centrális vénás vonalról.