어려운 정맥 접근으로 식별된 환자의 말초 내부 경정맥('말초 IJ') 접근

이것은 말초 IJ를 접근이 어려운 환자의 표준 치료와 비교하는 무작위 통제 시험이 될 것입니다.

1. IV 접근이 어려운 환자는 간호사에 의해 식별됩니다. 이는 과거 병력 또는 즉각적인 경험을 기반으로 결정할 수 있습니다. 즉, 간호사가 환자를 간호하는 동안 환자가 정맥주사를 하기에는 어려운 정맥을 가지고 있는 것을 알아채고 환자에게 '당신은 딱딱한 막대기입니까?'라고 물을 수 있습니다. 반면에 간호사는 IV 배치를 여러 번 시도했지만 실패할 수 있습니다. 두 경우 모두 환자가 접근하기 어려운 것으로 판단될 수 있으며 간호사는 연구 보조원에게 연락하거나 현재 시도를 계속할 수 있는 옵션을 갖게 됩니다.
2. 간호사가 연구 조교에게 연락할 것입니다.
3. 연구 조교(RA)는 환자가 주변 IJ 배치에 대한 적절한 경험이 있는 MD(주석, 2년차 또는 3년차 ED 레지던트)에 의해 치료되고 있는지 결정할 것입니다.
4. RA는 IV 또는 IJ 카테터 삽입의 가능한 지속 가능성에 대해 논의하면서 환자의 동의를 얻을 것입니다. 환자가 동의하면 연구에 등록됩니다.
5. 환자는 무작위 배정됩니다.
6. 간호사 또는 연구 구성원(주치의, 레지던트 2년차 또는 3년차)이 절차(IV 또는 IJ)를 시작할 때 RA가 시계를 시작합니다.
7. RA는 절차 진행 상황을 모니터링하고 연구 구성원이나 간호사가 액세스를 확인하면 시계를 중지합니다.
8. RA는 시술 중 통증 및 만족도에 대해 환자를 조사합니다.
9. 응급실 방문 또는 합병증 입원 완료 시 환자 차트를 조회합니다. 재방문 합병증을 평가하기 위해 2주 후에 차트를 다시 조회합니다.

카테터는 초음파 유도 내부 경정맥 중심 정맥 카테터 배치 경험이 있는 주치의 및 레지던트(2년차 및 3년차)가 배치합니다. 절차는 IJ Central Venous Catheter를 배치하는 첫 번째 단계와 동일하기 때문에 절차 자체에 필요한 특별한 교육은 없습니다. 카테터를 삽입하는 모든 사람이 비디오를 만들고 시청하여 개인 간에 표준화가 이루어지도록 세부 사항을 보여줍니다.

주변 IJ 배치 시도는 2회로 제한됩니다. 두 번의 시도 후에도 성공하지 못하면 환자는 '표준 치료'로 돌아가고 치료 팀은 초음파 유도 말초 IV 또는 중심 정맥 라인과 같은 추가 방향을 결정합니다.