Hernia-profylaxe bij acute zorgchirurgie H-PACS (H-PACS)

Een littekenbreuk is een veel voorkomende complicatie bij viscerale chirurgie en varieert tussen 11 en 26% in de algemene chirurgische populatie. Patiënten die een spoedlaparotomie nodig hebben, lopen een hoog risico op de ontwikkeling van littekenbreuk en fasciale dehiscentie. Onder deze populatie varieert de incidentie van littekenbreuk bij patiënten die een spoedoperatie ondergaan tussen 33-54%. Incisionele hernia's worden geassocieerd met een hoog morbiditeitscijfer, zoals darmopsluiting, chronisch ongemak, pijn en heroperatie, en vereisen doorgaans implantatie van een synthetische mesh in een latere tweede operatie. Fasciale dehiscentie vertegenwoordigt een acute vorm van dehiscentie en is waargenomen bij tot 24,1% en wordt geassocieerd met een sterftecijfer tot 44%.

De gouden standaard voor het sluiten van de buikwand tijdens electieve en spoedoperaties is een langzaam resorbeerbare hechting. In de electieve situatie is aangetoond dat profylactische mesh-implantatie bij hoogrisicopatiënten de incidentie van littekenbreuk aanzienlijk verminderde.

De onderzoekers en anderen hebben aangetoond dat mesh-implantatie veilig is bij patiënten die een spoedlaparotomie ondergaan of in een besmette buikholte.

Met een gerandomiseerde gecontroleerde studie willen de onderzoekers nu de incidentie van littekenbreuk na profylactische mesh-implantatie vergelijken met standaardzorg bij patiënten die een spoedlaparotomie nodig hebben.