Hernienprophylaxe in der Akutchirurgie H-PACS (H-PACS)

Die Narbenhernie ist eine häufige Komplikation in der Viszeralchirurgie und variiert zwischen 11 und 26 % in der allgemeinen chirurgischen Population. Patienten, die eine Notlaparotomie benötigen, haben ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Narbenhernie und einer Fasziendehiszenz. In dieser Population variiert die Inzidenz von Narbenhernien bei Patienten, die sich einer Notoperation unterziehen, zwischen 33 und 54 %. Narbenhernien sind mit einer hohen Morbiditätsrate wie Darminkarzeration, chronischen Beschwerden, Schmerzen und Reoperationen verbunden und erfordern typischerweise die Implantation eines Kunststoffnetzes in einer späteren zweiten Operation. Die Fasziendehiszenz stellt eine akute Form der Dehiszenz dar und wurde bei bis zu 24,1 % beobachtet und ist mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 44 % verbunden.

Der Goldstandard für den Bauchwandverschluss bei elektiven und Notfalloperationen ist eine langsam resorbierbare Naht. In der elektiven Situation hat sich gezeigt, dass die prophylaktische Netzimplantation bei Hochrisikopatienten die Inzidenz von Narbenhernien signifikant reduziert.

Die Forscher und andere haben gezeigt, dass die Netzimplantation bei Patienten, die sich einer Notlaparotomie unterziehen, oder in kontaminierten Bauchhöhlen sicher ist.

Mit einer randomisierten kontrollierten Studie wollen die Forscher nun die Inzidenz von Narbenhernien nach prophylaktischer Netzimplantation mit der Standardbehandlung bei Patienten vergleichen, die eine Notfall-Laparotomie benötigen.