CTCL-gerichte therapie

Cutane lymfomen zijn zeldzame vormen van kanker van lymfocyten (witte bloedcellen) waarbij de huid betrokken is. Mycosis Fungoides (MF) is het meest voorkomende type cutaan T-cellymfoom (CTCL) dat zich doorgaans presenteert met rode, schilferende plekken die vaak lijken op eczeem of chronische dermatitis. De incidentie van MF is ongeveer 1/100.000. Huidlaesies verschijnen meestal voordat de diagnose CTCL wordt gesteld, met een aantal jaren. Vroege huidlaesies kunnen lijken op dermatitis, eczeem of psoriasis, wat leidt tot vertragingen in de diagnose.

Ontsteking secundair aan bacteriële infectie wordt verondersteld bij te dragen aan de proliferatie van T-cellen bij dit type cutaan T-cellymfoom. Het is aangetoond dat het gebruik van antibiotica voor andere doeleinden de ontsteking en de grootte van laesies bij CTCL-patiënten vermindert. Er zijn beperkte studies geweest met het gebruik van antibiotica als directe behandeling voor deze kanker.

De immuniteit van de gastheer is belangrijk bij het verminderen van de ontwikkeling en progressie van kanker. Imiquimod is een molecuul dat de immuniteit van de gastheer stimuleert om de progressie van CTCL te verminderen. Er is sterk bewijs van klinische werkzaamheid, zodat de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Imiquimod aanbevelen voor CTCL. Imiquimod is beschikbaar in generieke vorm, waardoor het onwaarschijnlijk is dat het specifiek voor CTCL wordt geregistreerd, ondanks de werkzaamheid ervan.

Bovendien wordt imiquimod beschouwd als een eerstelijnsbehandeling volgens de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) voor de behandeling van Mycosis Fungoides.

Er zijn momenteel geen studies gepubliceerd die zich richten op de behandeling van CTCL-patiënten met een gecombineerde aanpak van 1) het verminderen van door bacteriën veroorzaakte ontstekingen met antibiotica, en 2) het versterken van het immuunsysteem van de gastheer om kankercellen te vernietigen. Onze theorie is dat als we de patiënt behandelen met 14 dagen antibiotica en 30 dagen Imiquimod, er een aanzienlijke vermindering van huidlaesies zal zijn.