Terapia kierowana CTCL

Chłoniaki skórne to rzadkie nowotwory limfocytów (białych krwinek), które zajmują skórę. Ziarniniak grzybiasty (MF) jest najczęstszym typem chłoniaka skórnego T-komórkowego (CTCL), który zwykle objawia się czerwonymi, łuszczącymi się plamami, które często naśladują egzemę lub przewlekłe zapalenie skóry. Częstość występowania MF wynosi około 1/100 000. Zmiany skórne zwykle pojawiają się przed postawieniem rozpoznania CTCL o kilka lat. Wczesne zmiany skórne mogą wyglądać jak zapalenie skóry, egzema lub łuszczyca, co prowadzi do opóźnień w diagnozie.

Uważa się, że zapalenie wtórne do infekcji bakteryjnej przyczynia się do proliferacji komórek T w tym typie skórnego chłoniaka T-komórkowego. Wykazano, że stosowanie antybiotyków do innych celów zmniejsza stan zapalny i rozmiar zmian chorobowych u pacjentów z CTCL. Przeprowadzono ograniczone badania dotyczące stosowania antybiotyków jako bezpośredniego leczenia tego nowotworu.

Odporność gospodarza jest ważna w zmniejszaniu rozwoju i progresji raka. Imikwimod jest cząsteczką, która stymuluje odporność gospodarza w celu zmniejszenia progresji CTCL. Istnieją mocne dowody skuteczności klinicznej, na przykład wytyczne National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zalecają imikwimod w przypadku CTCL. Imikwimod jest dostępny w postaci generycznej, co sprawia, że ​​jest mało prawdopodobne, aby został zarejestrowany specjalnie dla CTCL, pomimo swojej skuteczności.

Ponadto imikwimod jest uważany za lek pierwszego rzutu zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network (NCCN) dotyczącymi leczenia ziarniniaka grzybiastego.

Obecnie nie opublikowano żadnych badań, które dotyczyłyby leczenia pacjentów z CTCL za pomocą połączonego podejścia polegającego na 1) zmniejszaniu stanu zapalnego spowodowanego przez bakterie za pomocą antybiotyków oraz 2) wzmacnianiu układu odpornościowego gospodarza w celu niszczenia komórek nowotworowych. Nasza teoria jest taka, że ​​jeśli będziemy leczyć pacjenta antybiotykami przez 14 dni i Imikwimodem przez 30 dni, nastąpi znaczna redukcja zmian skórnych.