Terapia Direcionada CTCL

Linfomas cutâneos são cânceres raros de linfócitos (glóbulos brancos) que envolvem a pele. A micose fungóide (MF) é o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T (CTCL) que geralmente se apresenta com manchas vermelhas escamosas que muitas vezes imitam eczema ou dermatite crônica. A incidência de MF é de cerca de 1/100.000. As lesões de pele tendem a aparecer antes que o diagnóstico de CTCL seja feito por vários anos. As lesões precoces da pele podem se parecer com qualquer dermatite, eczema ou psoríase, levando a atrasos no diagnóstico.

Acredita-se que a inflamação secundária à infecção bacteriana contribua para a proliferação de células T nesse tipo de linfoma cutâneo de células T. O uso de antibióticos para outros fins demonstrou reduzir a inflamação e o tamanho das lesões em pacientes com LCCT. Houve estudos limitados com o uso de antibióticos como tratamento direto para este tipo de câncer.

A imunidade do hospedeiro é importante para diminuir o desenvolvimento e a progressão do câncer. Imiquimod é uma molécula que estimula a imunidade do hospedeiro para reduzir a progressão do CTCL. Há fortes evidências de eficácia clínica, de modo que as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomendam Imiquimod para CTCL. O imiquimod está disponível na forma genérica, o que torna improvável que seja registrado especificamente para CTCL, apesar de sua eficácia.

Além disso, o imiquimod é considerado um tratamento de primeira linha de acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para o tratamento da micose fungóide.

Atualmente, não há estudos publicados que abordem o tratamento de pacientes com LCCT com uma abordagem combinada de 1) diminuir a inflamação causada por bactérias com antibióticos e 2) melhorar o sistema imunológico do hospedeiro para destruir as células cancerígenas. Nossa teoria é que se tratarmos o paciente com 14 dias de antibióticos e 30 dias de Imiquimod haverá uma redução significativa nas lesões cutâneas.