Направленная терапия CTCL

Кожные лимфомы — это редкие виды рака лимфоцитов (лейкоцитов), поражающие кожу. Грибовидный микоз (MF) является наиболее распространенным типом Т-клеточной лимфомы кожи (CTCL), который обычно проявляется красными чешуйчатыми пятнами, которые часто имитируют экзему или хронический дерматит. Заболеваемость МФ составляет около 1/100 000. Поражения кожи, как правило, появляются за несколько лет до постановки диагноза CTCL. Ранние поражения кожи могут выглядеть как любой дерматит, экзема или псориаз, что приводит к задержке диагностики.

Считается, что воспаление, вторичное по отношению к бактериальной инфекции, способствует пролиферации Т-клеток при этом типе кожной Т-клеточной лимфомы. Было показано, что использование антибиотиков для других целей уменьшает воспаление и размер поражений у пациентов с ТКЛК. Было проведено ограниченное количество исследований с использованием антибиотиков в качестве прямого лечения этого рака.

Иммунитет хозяина важен для снижения развития и прогрессирования рака. Имиквимод представляет собой молекулу, которая стимулирует иммунитет хозяина, чтобы замедлить прогрессирование CTCL. Имеются убедительные доказательства клинической эффективности, так что рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) рекомендуют Имиквимод для лечения CTCL. Имихимод доступен в форме дженерика, поэтому маловероятно, что он будет зарегистрирован специально для CTCL, несмотря на его эффективность.

Кроме того, имихимод считается препаратом первой линии в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по лечению грибовидного микоза.

В настоящее время нет опубликованных исследований, посвященных лечению пациентов с CTCL с помощью комбинированного подхода, состоящего из 1) уменьшения воспаления, вызванного бактериями, с помощью антибиотиков и 2) усиления иммунной системы хозяина для уничтожения раковых клеток. Наша теория заключается в том, что если мы будем лечить пациента 14-дневным курсом антибиотиков и 30-дневным курсом имихимода, то кожные поражения значительно уменьшатся.