Het nut van flexibele cystoscopie voor het voorkomen van foutieve positionering van Double-J-stents na laparoscopische ureterolithotomie (FC-DM)

De behandeling van grote stenen in de bovenste ureter is nog steeds controversieel. De American Urological Association (AUA) en de European Association of Urology (EAU) bevelen aan dat laparoscopische steenverwijdering kan worden overwogen in zeldzame gevallen waarin schokgolflithotripsie (SWL), ureteroscopische lithotripsie (URS) en percutane nefrolithotomie mislukken of waarschijnlijk niet zullen worden uitgevoerd. succesvol. In een recente meta-analyse van de behandeling van grote proximale ureterstenen, Torricelli et al. rapporteerden dat de uitkomsten van laparoscopische ureterolithotomie (LUL) voor grotere stenen in de bovenste ureter gunstig zijn in vergelijking met die van URS, en dat LUL moet worden overwogen als een eerstelijnsoptie wanneer flexibele ureteroscopie niet beschikbaar is. Na een dergelijke operatie geven veel chirurgen de voorkeur aan het plaatsen van een dubbele J-stent, een ureterkatheter die door de urineleider van de nier naar de blaas wordt geleid. Hoewel het plaatsen van een dubbele J-stent na LUL controversieel blijft, zijn veel urologen van mening dat het kan helpen bij het voorkomen van postoperatief urineverlies.

Intracorporale dubbel-J-stenting is technisch moeilijk en verkeerde plaatsing komt in de klinische praktijk vaak voor na een operatie. De werkelijke mate van verkeerde plaatsing van stents is echter nog niet gerapporteerd. Hoewel clinici verschillende manieren gebruiken om dubbel-J-stents nauwkeurig te plaatsen, kan het moeilijk zijn om een ​​nauwkeurige plaatsing van de stent vóór de sluiting van de ureterincisie te bevestigen.

Als de stent na een operatie naar boven verkeerd is geplaatst, kan het nodig zijn de stent te verwijderen met behulp van een ureteroscoop. Het is moeilijk om stents in de polikliniek te verwijderen zonder verdoving om pijn en ongemak te verminderen, vooral bij mannelijke patiënten.

In deze studie gebruikten de onderzoekers flexibele cystoscopie via de urethrale route vóór sluiting van de ureterincisie om te bevestigen dat de dubbel-J-stent correct in de blaas van mannelijke patiënten was geplaatst. Na identificatie van opwaartse verkeerde positionering van de ureterstent, werden positieaanpassingen uitgevoerd door de ureterstent intracorporaal te manipuleren door de incisieplaats van de ureter. Het doel van deze studie was om de mate van verkeerde plaatsing en voorspellende factoren te bepalen die samenhangen met opwaartse verkeerde plaatsing van intracorporale dubbel-J-stents na LUL en om het nut van flexibele cystoscopie bij het voorkomen van dergelijke verkeerde plaatsing bij mannelijke patiënten te evalueren.