Nytten af ​​fleksibel cystoskopi til at forhindre dobbelt-J stentfejlstilling efter laparoskopisk ureterolitotomi (FC-DM)

Behandlingen af ​​store øvre ureterale sten er stadig kontroversiel. American Urological Association (AUA) og European Association of Urology (EAU) anbefaler, at laparoskopisk stenfjernelse kan overvejes i sjældne tilfælde, hvor shockwave lithotripsi (SWL), ureteroscopic lithotripsi (URS) og perkutan nefrolitotomi mislykkes eller er usandsynligt vellykket. I en nylig meta-analyse af behandling af store proksimale ureterale sten, Torricelli et al. rapporterede, at resultaterne af laparoskopisk ureterolithotomi (LUL) for større øvre ureterale sten er gunstige sammenlignet med resultaterne af URS, og LUL bør betragtes som en førstelinjemulighed, når fleksibel ureteroskopi ikke er tilgængelig. Efter en sådan operation foretrækker mange kirurger at placere en dobbelt-J stent, et urinrørskateter, der føres gennem urinlederen fra nyren til blæren. Selvom dobbelt-J stentplacering efter LUL fortsat er kontroversiel, mener mange urologer, at det kan hjælpe med at forhindre postoperativ urinlækage.

Intrakorporeal dobbelt-J stenting er teknisk vanskelig, og fejlpositionering forekommer ofte efter operation i klinisk praksis. Den faktiske frekvens af fejlplacering af stenter er dog ikke blevet rapporteret endnu. Selvom klinikere bruger forskellige måder at placere dobbelt-J stents præcist på, kan nøjagtig stentplacering før lukning af ureteralsnittet være vanskelig at bekræfte.

Opadrettet forkert placering af stenten efter operationen kan nødvendiggøre fjernelse af stenten ved hjælp af et ureteroskop. Det er svært at fjerne stents i ambulatoriet uden bedøvelse for at mindske smerter og ubehag, især hos mandlige patienter.

I denne undersøgelse brugte efterforskerne fleksibel cystoskopi gennem urinrørsvejen før lukning af det ureterale snit for at bekræfte, at dobbelt-J stenten var korrekt placeret i blæren hos mandlige patienter. Efter identifikation af opadrettet fejlplacering af ureterstenten, blev positionsjusteringer udført ved intrakorporal manipulation af ureteralstenten gennem ureterens incisionssted. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme fejlpositioneringsraten og forudsigende faktorer forbundet med opadgående fejlpositionering af intrakorporale dobbelt-J stents efter LUL og at evaluere anvendeligheden af ​​fleksibel cystoskopi til at forhindre en sådan fejlpositionering hos mandlige patienter.