Nytten av fleksibel cystoskopi for å forhindre feilplassering av dobbelt-J stent etter laparoskopisk ureterolitotomi (FC-DM)

Behandlingen av store øvre ureteralsteiner er fortsatt kontroversiell. American Urological Association (AUA) og European Association of Urology (EAU) anbefaler at laparoskopisk steinfjerning kan vurderes i sjeldne tilfeller der sjokkbølgelitotripsi (SWL), ureteroskopisk litotripsi (URS) og perkutan nefrolitotomi mislykkes eller er usannsynlig. vellykket. I en fersk metaanalyse av behandling av store proksimale ureterale steiner, Torricelli et al. rapporterte at resultatene av laparoskopisk ureterolitotomi (LUL) for større øvre ureteralsteiner er gunstige sammenlignet med URS, og LUL bør vurderes som et førstelinjealternativ når fleksibel ureteroskopi ikke er tilgjengelig. Etter en slik operasjon foretrekker mange kirurger å plassere en dobbelt-J stent, et urinrørskateter som føres gjennom urinlederen fra nyren til blæren. Selv om dobbel-J stentplassering etter LUL fortsatt er kontroversiell, mener mange urologer at det kan bidra til å forhindre postoperativ urinlekkasje.

Intrakorporeal double-J stenting er teknisk vanskelig, og feilposisjonering oppstår ofte etter operasjon i klinisk praksis. Den faktiske frekvensen av feilplassering av stenter er imidlertid ikke rapportert ennå. Selv om klinikere bruker forskjellige måter å plassere dobbel-J-stenter nøyaktig på, kan nøyaktig stentplassering før lukking av ureteralsnittet være vanskelig å bekrefte.

Oppover feilplassering av stenten etter operasjonen kan nødvendiggjøre fjerning av stenten ved hjelp av et ureteroskop. Det er vanskelig å fjerne stenter i poliklinisk setting uten bedøvelse for å redusere smerte og ubehag, spesielt hos mannlige pasienter.

I denne studien brukte etterforskerne fleksibel cystoskopi gjennom urinrøret før lukking av urinrørssnittet for å bekrefte at dobbelt-J-stenten var riktig plassert i blæren til mannlige pasienter. Ved identifisering av oppover feilplassering av ureterstenten, ble posisjonsjusteringer utført ved intrakorporealt manipulering av ureteralstenten gjennom snittstedet til ureter. Målet med denne studien var å bestemme feilposisjoneringsfrekvensen og prediksjonsfaktorer assosiert med oppover feilposisjonering av intrakorporeale dobbelt-J stenter etter LUL og å evaluere nytten av fleksibel cystoskopi for å forhindre slik feilposisjonering hos mannlige pasienter.