Användbarheten av flexibel cystoskopi för att förhindra dubbel-J-stentfel efter laparoskopisk ureterolitotomi (FC-DM)

Behandlingen av stora övre ureterstenar är fortfarande kontroversiell. American Urological Association (AUA) och European Association of Urology (EAU) rekommenderar att laparoskopisk stenborttagning kan övervägas i sällsynta fall där stötvågslitotripsi (SWL), ureteroskopisk litotripsi (URS) och perkutan nefrolitotomi misslyckas eller är osannolikt framgångsrik. I en nyligen genomförd metaanalys av behandling av stora proximala urinrörsstenar visade Torricelli et al. rapporterade att resultaten av laparoskopisk ureterolitotomi (LUL) för större övre ureterala stenar är gynnsamma jämfört med URS, och LUL bör betraktas som ett förstahandsalternativ när flexibel ureteroskopi inte är tillgänglig. Efter en sådan operation föredrar många kirurger att placera en dubbel-J stent, en urinrörskateter som förs genom urinledaren från njuren till urinblåsan. Även om dubbel-J stentplacering efter LUL fortfarande är kontroversiell, tror många urologer att det kan bidra till att förhindra postoperativt urinläckage.

Intrakorporeal dubbel-J stenting är tekniskt svårt, och felpositionering sker ofta efter operation i klinisk praxis. Den faktiska frekvensen av felplacering av stentar har dock inte rapporterats ännu. Även om läkare använder olika sätt att placera dubbel-J-stentar exakt, kan exakt stentplacering innan stängningen av urinrörssnittet vara svårt att bekräfta.

Felplacering uppåt av stenten efter operation kan göra det nödvändigt att ta bort stenten med ett ureteroskop. Det är svårt att ta bort stentar i öppenvården utan bedövning för att minska smärta och obehag, särskilt hos manliga patienter.

I denna studie använde forskarna flexibel cystoskopi genom urinröret innan det stängdes av urinrörssnittet för att bekräfta att dubbel-J-stenten placerades korrekt i urinblåsan hos manliga patienter. Vid identifiering av uppåtriktad felpositionering av ureterstenten, utfördes positionsjusteringar genom att intrakorporealt manipulera ureteralstenten genom urinledarens snitt. Syftet med denna studie var att fastställa felpositioneringsfrekvensen och förutsäga faktorer associerade med uppåtriktad felpositionering av intrakorporeala dubbel-J stentar efter LUL och att utvärdera användbarheten av flexibel cystoskopi för att förhindra sådan felpositionering hos manliga patienter.