Die Nützlichkeit der flexiblen Zystoskopie zur Verhinderung einer Doppel-J-Stent-Fehlposition nach laparoskopischer Ureterolithotomie (FC-DM)

Die Behandlung von großen oberen Harnleitersteinen ist nach wie vor umstritten. Die American Urological Association (AUA) und die European Association of Urology (EAU) empfehlen, dass eine laparoskopische Steinentfernung in seltenen Fällen in Betracht gezogen werden kann, in denen die Stoßwellenlithotripsie (SWL), die ureteroskopische Lithotripsie (URS) und die perkutane Nephrolithotomie versagen oder unwahrscheinlich sind erfolgreich. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse zur Behandlung großer proximaler Harnleitersteine ​​stellten Torricelli et al. berichteten, dass die Ergebnisse der laparoskopischen Ureterolithotomie (LUL) bei größeren oberen Harnleitersteinen im Vergleich zu denen der URS günstig sind und die LUL als Option der ersten Wahl in Betracht gezogen werden sollte, wenn eine flexible Ureteroskopie nicht verfügbar ist. Nach einer solchen Operation ziehen es viele Chirurgen vor, einen Doppel-J-Stent zu platzieren, einen Harnleiterkatheter, der durch den Harnleiter von der Niere zur Blase geführt wird. Obwohl die Platzierung eines Doppel-J-Stents nach LUL umstritten bleibt, glauben viele Urologen, dass dies dazu beitragen kann, einen postoperativen Harnverlust zu verhindern.

Das intrakorporale Double-J-Stentting ist technisch schwierig, und in der klinischen Praxis kommt es häufig zu Fehlstellungen nach Operationen. Die tatsächliche Rate der Fehlpositionierung von Stents wurde jedoch noch nicht berichtet. Obwohl Kliniker unterschiedliche Methoden verwenden, um Doppel-J-Stents präzise zu platzieren, kann es schwierig sein, die genaue Stentplatzierung vor dem Schließen der Ureterinzision zu bestätigen.

Eine nach oben gerichtete Fehlpositionierung des Stents nach der Operation kann eine Entfernung des Stents unter Verwendung eines Ureteroskops erforderlich machen. Es ist schwierig, Stents im ambulanten Bereich ohne Anästhesie zu entfernen, um Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren, insbesondere bei männlichen Patienten.

In dieser Studie verwendeten die Forscher eine flexible Zystoskopie durch den Harnröhrenweg vor dem Schließen der Harnröhreninzision, um zu bestätigen, dass der Doppel-J-Stent korrekt in der Blase männlicher Patienten platziert wurde. Nach der Identifizierung einer nach oben gerichteten Fehlpositionierung des Ureterstents wurden Positionsanpassungen durch intrakorporale Manipulation des Ureterstents durch die Inzisionsstelle des Ureters durchgeführt. Das Ziel dieser Studie war es, die Fehlpositionierungsrate und prädiktive Faktoren im Zusammenhang mit einer nach oben gerichteten Fehlpositionierung von intrakorporalen Doppel-J-Stents nach LUL zu bestimmen und den Nutzen der flexiblen Zystoskopie zur Verhinderung einer solchen Fehlpositionierung bei männlichen Patienten zu bewerten.