A utilidade da cistoscopia flexível para prevenir o mau posicionamento do stent duplo J após ureterolitotomia laparoscópica (FC-DM)

O tratamento de grandes cálculos ureterais superiores ainda é controverso. A Associação Americana de Urologia (AUA) e a Associação Europeia de Urologia (EAU) recomendam que a remoção laparoscópica de cálculos possa ser considerada em casos raros em que a litotripsia por ondas de choque (SWL), a litotripsia ureteroscópica (URS) e a nefrolitotomia percutânea falham ou são improváveis bem-sucedido. Em uma meta-análise recente do tratamento de grandes cálculos ureterais proximais, Torricelli et al. relataram que os resultados da ureterolitotomia laparoscópica (LUL) para cálculos ureterais superiores maiores são favoráveis ​​em comparação com os da URS, e LUL deve ser considerado como uma opção de primeira linha quando a ureteroscopia flexível não está disponível. Após essa cirurgia, muitos cirurgiões preferem colocar um stent duplo J, um cateter ureteral que é passado pelo ureter desde o rim até a bexiga. Embora a colocação de stent duplo J após LUL permaneça controversa, muitos urologistas acreditam que isso pode ajudar a prevenir vazamento urinário pós-operatório.

O stent duplo J intracorpóreo é tecnicamente difícil e o mau posicionamento geralmente ocorre após a cirurgia na prática clínica. No entanto, a taxa real de mau posicionamento dos stents ainda não foi relatada. Embora os médicos usem maneiras diferentes de colocar stents duplo J com precisão, a colocação precisa do stent antes do fechamento da incisão ureteral pode ser difícil de confirmar.

O mau posicionamento do stent para cima após a cirurgia pode exigir a remoção do stent usando um ureteroscópio. É difícil remover os stents em ambiente ambulatorial sem anestesia para reduzir a dor e o desconforto, especialmente em pacientes do sexo masculino.

Neste estudo, os investigadores usaram cistoscopia flexível através da via uretral antes do fechamento da incisão ureteral para confirmar que o stent duplo J foi colocado corretamente na bexiga de pacientes do sexo masculino. Após a identificação do mau posicionamento superior do stent ureteral, os ajustes de posição foram realizados pela manipulação intracorporal do stent ureteral através do local de incisão do ureter. O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de mau posicionamento e os fatores preditivos associados ao mau posicionamento superior de stents intracorpóreos duplo-J após LUL e avaliar a utilidade da cistoscopia flexível na prevenção desse mau posicionamento em pacientes do sexo masculino.