Полезность гибкой цистоскопии для предотвращения мальпозиции двойного J-стента после лапароскопической уретеролитотомии (FC-DM)

Вопрос о лечении крупных камней верхних отделов мочеточника до сих пор остается спорным. Американская урологическая ассоциация (AUA) и Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендуют лапароскопическое удаление камня в редких случаях, когда ударно-волновая литотрипсия (SWL), уретероскопическая литотрипсия (URS) и чрескожная нефролитотомия неэффективны или маловероятны. успешный. В недавнем метаанализе лечения крупных проксимальных камней мочеточника Torricelli et al. сообщили, что результаты лапароскопической уретеролитотомии (ЛУЛ) при крупных камнях верхнего мочеточника благоприятнее, чем при УРС, и ЛЛУ следует рассматривать как вариант первой линии, когда гибкая уретероскопия недоступна. После такой операции многие хирурги предпочитают устанавливать двойной J-стент, мочеточниковый катетер, который проводится через мочеточник из почки в мочевой пузырь. Хотя установка двойного J-стента после LUL остается спорной, многие урологи считают, что это может помочь предотвратить послеоперационную недержание мочи.

Интракорпоральное двойное J-стентирование технически сложно, и в клинической практике после хирургического вмешательства часто возникает неправильное положение. Однако фактическая частота неправильного расположения стентов еще не сообщалась. Несмотря на то, что клиницисты используют различные способы точной установки двойных J-стентов, точное размещение стента до закрытия разреза мочеточника может быть трудно подтвердить.

Неправильное расположение стента вверх после операции может потребовать удаления стента с помощью уретероскопа. Сложно удалить стенты в амбулаторных условиях без анестезии для уменьшения боли и дискомфорта, особенно у пациентов мужского пола.

В этом исследовании исследователи использовали гибкую цистоскопию через уретральный путь перед закрытием разреза мочеточника, чтобы подтвердить, что двойной J-стент был правильно установлен в мочевом пузыре пациентов мужского пола. При выявлении неправильного положения мочеточникового стента вверх корректировку положения проводили путем интракорпорального манипулирования мочеточниковым стентом через место разреза мочеточника. Целью данного исследования было определение частоты неправильного положения и факторов прогнозирования, связанных с восходящим неправильным расположением интракорпоральных двойных J-стентов после LUL, а также оценить полезность гибкой цистоскопии для предотвращения такого неправильного положения у пациентов мужского пола.