L'utilità della cistoscopia flessibile per prevenire il malposizionamento dello stent a doppia J dopo ureterolitotomia laparoscopica (FC-DM)

Il trattamento dei grandi calcoli dell'uretere superiore è ancora controverso. L'American Urological Association (AUA) e l'European Association of Urology (EAU) raccomandano che la rimozione laparoscopica dei calcoli possa essere presa in considerazione nei rari casi in cui la litotripsia ad onde d'urto (SWL), la litotripsia ureteroscopica (URS) e la nefrolitotomia percutanea falliscono o è improbabile che lo siano riuscito. In una recente meta-analisi sul trattamento dei grandi calcoli ureterali prossimali, Torricelli et al. riferito che i risultati dell'ureterolitotomia laparoscopica (LUL) per i calcoli ureterali superiori più grandi sono favorevoli rispetto a quelli dell'URS e LUL dovrebbe essere considerato come un'opzione di prima linea quando l'ureteroscopia flessibile non è disponibile. Dopo tale intervento, molti chirurghi preferiscono posizionare uno stent a doppia J, un catetere ureterale che viene fatto passare attraverso l'uretere dal rene alla vescica. Sebbene il posizionamento di stent a doppia J dopo LUL rimanga controverso, molti urologi ritengono che possa aiutare a prevenire perdite urinarie postoperatorie.

Lo stenting intracorporeo a doppia J è tecnicamente difficile e nella pratica clinica si verifica spesso un malposizionamento dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, il tasso effettivo di malposizionamento degli stent non è stato ancora riportato. Sebbene i medici utilizzino modi diversi per posizionare con precisione gli stent a doppia J, potrebbe essere difficile confermare il posizionamento accurato dello stent prima della chiusura dell'incisione ureterale.

Il malposizionamento verso l'alto dello stent dopo l'intervento chirurgico può richiedere la rimozione dello stent utilizzando un ureteroscopio. È difficile rimuovere gli stent in ambito ambulatoriale senza anestesia per ridurre il dolore e il disagio, soprattutto nei pazienti di sesso maschile.

In questo studio, i ricercatori hanno utilizzato la cistoscopia flessibile attraverso la via uretrale prima della chiusura dell'incisione ureterale per confermare che lo stent a doppia J fosse posizionato correttamente nella vescica dei pazienti di sesso maschile. Dopo l'identificazione del malposizionamento verso l'alto dello stent ureterale, gli aggiustamenti di posizione sono stati eseguiti manipolando intracorporeamente lo stent ureterale attraverso il sito di incisione dell'uretere. Lo scopo di questo studio era determinare il tasso di malposizionamento ei fattori predittivi associati al malposizionamento verso l'alto degli stent intracorporei a doppia J dopo LUL e valutare l'utilità della cistoscopia flessibile nella prevenzione di tale malposizionamento nei pazienti di sesso maschile.