Effect van aspirine op door abacavir geïnduceerde bloedplaatjesreactiviteit bij met hiv geïnfecteerde patiënten (ABC-ASA)

Zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) kan de schadelijke effecten van HIV op het cardiovasculaire systeem verminderen door de virale belasting en chronische ontsteking te verminderen; sommige antiretrovirale middelen verhogen echter het cardiovasculaire risico vanwege directe nadelige effecten op bloedplaatjes of het endotheel.

Abacavir/lamivudine (ABC/3TC) en tenofovir/emtricitabine (TDF/FTC) zijn de meest gebruikte combinaties van nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI's) bij HAART. ABC werd aanvankelijk beschouwd als een van de meest goedaardige antiretrovirale geneesmiddelen vanwege een beter metabolisch profiel dan andere nucleoside-analogen, maar sinds de D.A.D. studie rapporteerde een verband tussen het gebruik van ABC en een toename van het cardiovasculaire risico. Er is controverse geweest rond dit medicijn.

Klinisch bewijs suggereert dat in vivo bloedplaatjesactivering en bloedplaatjeshyperreactiviteit bijdragen aan ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen en dat hyperreactieve bloedplaatjes een normale herstellende respons op een milde arteriële verwonding kunnen transformeren in een ongewenste trombotische gebeurtenis.

Aspirine is de hoeksteen bij de preventie van atherotrombotische gebeurtenissen, aangezien is aangetoond dat het effectief is bij zowel de primaire als de secundaire preventie van MI (6), en de gunstige effecten hebben waarschijnlijk betrekking op de modulatie van ontstekings- en immuunroutes. Maar ondanks een verhoogd bewustzijn van een verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij hiv-geïnfecteerde patiënten, werden aspirine of andere bloedplaatjesaggregatieremmers duidelijk onvoldoende voorgeschreven bij hiv-geïnfecteerde patiënten met een risico op hart- en vaatziekten (7).

Op basis hiervan zal de voorgestelde studie beoordelen of een lage dosis aspirine, bij goed gekarakteriseerde HIV-1-geïnfecteerde patiënten die met ABC worden behandeld, zou resulteren in verminderde in vivo bloedplaatjesactivering en bloedplaatjeshyperreactiviteit. Bovendien zal worden onderzocht of aspirine dezelfde effecten zal hebben bij hiv-geïnfecteerde als bij niet-hiv-geïnfecteerde patiënten.