Effetto dell'aspirina sulla reattività piastrinica indotta da abacavir nei pazienti con infezione da HIV (ABC-ASA)

La terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) può ridurre gli effetti deleteri dell'HIV sul sistema cardiovascolare diminuendo la carica virale e l'infiammazione cronica; tuttavia alcuni antiretrovirali aumentano il rischio cardiovascolare a causa di effetti avversi diretti sulle piastrine o sull'endotelio.

Abacavir/lamivudina (ABC/3TC) e tenofovir/emtricitabina (TDF/FTC) sono le associazioni di inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) più utilizzate nella HAART. L'ABC è stato inizialmente considerato uno dei farmaci antiretrovirali più benigni a causa di un profilo metabolico migliore rispetto ad altri analoghi nucleosidici, ma dalla D.A.D. studio ha riportato un'associazione tra l'uso di ABC e un aumento del rischio cardiovascolare c'è stata polemica intorno a questo farmaco.

L'evidenza clinica suggerisce che l'attivazione piastrinica in vivo e l'iperreattività piastrinica contribuiscono agli eventi cardiovascolari avversi e le piastrine iperreattive possono trasformare una normale risposta riparativa a una lesione arteriosa lieve in un evento trombotico indesiderato.

L'aspirina è la pietra angolare nella prevenzione degli eventi aterotrombotici, in quanto si è dimostrata efficace sia nella prevenzione primaria che secondaria dell'IM (6), e i suoi effetti benefici probabilmente coinvolgono la modulazione delle vie infiammatorie e immunitarie. Ma nonostante l'accresciuta consapevolezza riguardo all'elevato rischio di CVD tra i pazienti con infezione da HIV, l'aspirina o altre terapie antipiastriniche erano nettamente sottoprescritte tra i pazienti con infezione da HIV a rischio di eventi CVD (7).

Sulla base di ciò, lo studio proposto valuterà se l'aspirina a basso dosaggio, in pazienti con infezione da HIV-1 ben caratterizzati trattati con ABC, provocherebbe una ridotta attivazione piastrinica in vivo e iperreattività piastrinica. Inoltre si verificherà se l'aspirina avrà gli stessi effetti nei pazienti con infezione da HIV e nei pazienti non infetti da HIV.