Gebruik van uitgeademde kooldioxide voor het bewaken van de eigen hartfunctie tijdens mechanische ondersteuning van de bloedsomloop met veno-arteriële bypass op de intensive care (CAPNOECMO)

Cardiogene shock, de ernstigste vorm van acuut hartfalen, is een kritieke situatie waarbij de lichaamscellen zuurstof tekort komen door hartdisfunctie. Het falen van farmacologische therapie om adequate perfusie te behouden, heeft geleid tot pogingen om de circulatie te verbeteren door het gebruik van mechanische hulpmiddelen voor het ondersteunen van de bloedsomloop. Perifere veno-arteriële ondersteuning (PVA-ECMO) is het meest gebruikte hulpmiddel. Het bestaat uit extracorporale ondersteuning van de bloedsomloop. Veneus bloed wordt aangezogen via het rechter atrium en opnieuw geïnjecteerd in de dalende aorta via de dijbeenslagader. Als gevolg van deze omleiding kunnen de stroming van de longslagader en de resterende ejectie van de linkerventrikel drastisch dalen tot nul bij de ernstigste patiënten. Een minimale transpulmonale doorbloeding is cruciaal om trombose van de linker hartholte en longslagader en linker hartholte te voorkomen. De gouden standaardtechniek om de transpulmonale bloedstroom te bewaken is katheterisatie van de rechterhartholte (Swan-Ganz-katheter), maar het vertegenwoordigt belangrijke beperkingen: invasieve techniek, beperkte gebruiksduur vanwege septisch risico, fysieke limiet van stroommeting (minder dan 1 liter/minuut ). Monitoring (of capnografie) van kooldioxide (huisdier CO2) aan het einde van de getijdendruk is een routinematige en niet-invasieve maatregel bij beademde patiënten. Eerdere studies hebben aangetoond dat veranderingen in PetCO2 veranderingen in het hartminuutvolume bij verdoofde patiënten kunnen meten en dat PetCO2 een bruikbare index is van de bloedstroom in de longslagader tijdens de scheiding van de cardiopulmonale bypass. Het doel van deze studie is om aan te tonen dat PetCO2 gecorreleerd is met transpulmonale bloedstroom bij patiënten onder PVA-ECMO en dat uitgeademde CO2 een online, continue en niet-invasieve monitor kan zijn van de resterende uitstroom uit het hart tijdens PVA-ECMO.