Kilélegzett szén-dioxid használata a natív szívműködés monitorozására a mechanikus keringés támogatása során venoarterialis bypass segítségével az intenzív osztályon (CAPNOECMO)

A kardiogén sokk, az akut szívelégtelenség legsúlyosabb formája olyan kritikus helyzet, amikor a test sejtjei a szívműködési zavarok miatt oxigénhiányosak. A gyógyszeres terápia kudarca a megfelelő perfúzió fenntartásában a keringés javítására tett kísérleteket mechanikus keringéstámogató eszközök alkalmazásával. A perifériás venoartériás támogatás (PVA-ECMO) a leggyakrabban használt eszköz. Az extracorporalis keringés támogatásából áll. A vénás vért a jobb pitvaron keresztül szívják ki, majd a femorális artérián keresztül a leszálló aortába fecskendezik vissza. Ennek a by-passnak a következményeként a pulmonalis artériás áramlás és a maradék bal kamra ejekció drasztikusan, egészen nulláig csökkenhet a legsúlyosabb betegeknél. A minimális transzpulmonális véráramlás kulcsfontosságú a bal szívüregek és a tüdőartéria, valamint a bal szívüregek trombózisának elkerülése érdekében. A transzpulmonális véráramlás monitorozásának arany standard technikája a jobb szív üregeinek katéterezése (Swan-Ganz katéter), de ez jelentős korlátokat jelent: invazív technika, korlátozott használat időtartama a szeptikus kockázat miatt, az áramlásmérés fizikai határa (1 liter/perc alatt). ). A légzés végi nyomású szén-dioxid (Pet CO2) monitorozása (vagy kapnográfia) rutinszerű és nem invazív intézkedés lélegeztetett betegeknél. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a PetCO2 változásai mérhetik a perctérfogat változásait érzéstelenített betegeknél, és hogy a PetCO2 hasznos indexe a pulmonális artériás véráramlásnak a kardiopulmonális bypasstól való elválasztás során. A tanulmány célja annak bizonyítása, hogy a PetCO2 összefüggésben áll a PVA-ECMO-ban szenvedő betegek transzpulmonális véráramlásával, és hogy a kilélegzett CO2 online, folyamatos és non-invazív monitorozást biztosít a szívből a maradék kiáramlásról a PVA-ECMO során.