Wykorzystanie wydychanego dwutlenku węgla do monitorowania natywnej funkcji serca podczas mechanicznego wspomagania krążenia z by-passem żylno-tętniczym na oddziale intensywnej terapii (CAPNOECMO)

Wstrząs kardiogenny, najcięższa postać ostrej niewydolności serca, jest krytyczną sytuacją, w której komórkom organizmu brakuje tlenu z powodu dysfunkcji serca. Niepowodzenie terapii farmakologicznej w utrzymaniu odpowiedniej perfuzji doprowadziło do prób poprawy krążenia poprzez zastosowanie mechanicznych urządzeń wspomagających krążenie. Najczęściej stosowanym urządzeniem jest obwodowe wsparcie żylno-tętnicze (PVA-ECMO). Polega na pozaustrojowym wspomaganiu krążenia. Krew żylna jest pobierana przez prawy przedsionek i ponownie wstrzykiwana do aorty zstępującej przez tętnicę udową. W wyniku tego pomostowania przepływ w tętnicy płucnej i resztkowy wyrzut lewej komory mogą drastycznie spaść do zera u najcięższych pacjentów. Minimalny przezpłucny przepływ krwi ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia zakrzepicy w jamach lewego serca i tętnicy płucnej oraz w jamach lewego serca. Złotym standardem techniki monitorowania przezpłucnego przepływu krwi jest cewnikowanie prawego serca (cewnik Swana-Ganza), ale wiąże się to z poważnymi ograniczeniami: technika inwazyjna, ograniczony czas użytkowania ze względu na ryzyko septyczne, fizyczny limit pomiaru przepływu (poniżej 1 l/min. ). Monitorowanie (lub kapnografia) ciśnienia końcowo-wydechowego dwutlenku węgla (Pet CO2) jest rutynową i nieinwazyjną metodą u wentylowanych pacjentów. Wcześniejsze badania wykazały, że zmiany w PetCO2 mogą mierzyć zmiany pojemności minutowej serca u znieczulonych pacjentów i że PetCO2 jest użytecznym wskaźnikiem przepływu krwi w tętnicy płucnej podczas separacji od krążenia pozaustrojowego. Celem tego badania jest wykazanie, że PetCO2 jest skorelowane z przezpłucnym przepływem krwi u pacjentów poddawanych PVA-ECMO i że wydychany CO2 może zapewnić ciągły i nieinwazyjny monitoring on-line wypływu resztkowego z serca podczas PVA-ECMO.