Использование выдыхаемого диоксида углерода для мониторинга нативной сердечной функции при механической поддержке кровообращения с помощью веноартериального шунтирования в отделении интенсивной терапии (CAPNOECMO)

Кардиогенный шок, наиболее тяжелая форма острой сердечной недостаточности, представляет собой критическую ситуацию, при которой клеткам организма не хватает кислорода из-за сердечной дисфункции. Неспособность фармакологической терапии поддерживать адекватную перфузию привела к попыткам улучшить кровообращение с помощью механических устройств поддержки кровообращения. Периферическая вено-артериальная поддержка (ПВА-ЭКМО) является наиболее часто используемым устройством. Он состоит из экстракорпоральной поддержки кровообращения. Венозная кровь аспирируется через правое предсердие и повторно вводится в нисходящую часть аорты через бедренную артерию. В результате этого шунтирования кровоток в легочной артерии и остаточный выброс левого желудочка могут резко упасть до нуля у самых тяжелых пациентов. Минимальный транспульмональный кровоток имеет решающее значение для предотвращения тромбоза полостей левого сердца и легочной артерии и полостей левого сердца. Золотым стандартом для мониторинга транспульмонального кровотока является катетеризация полостей правых отделов сердца (катетер Свана-Ганца), но он имеет серьезные ограничения: инвазивный метод, ограниченная продолжительность использования из-за септического риска, физический предел измерения потока (менее 1 л/мин). ). Мониторинг давления углекислого газа (Pet CO2) в конце выдоха (или капнография) является рутинным и неинвазивным методом у пациентов, находящихся на ИВЛ. Предыдущие исследования показали, что изменения PetCO2 могут измерять изменения сердечного выброса у пациентов под наркозом и что PetCO2 является полезным показателем кровотока в легочной артерии во время отделения от искусственного кровообращения. Целью данного исследования является демонстрация того, что PetCO2 коррелирует с транспульмональным кровотоком у пациентов, подвергающихся ПВА-ЭКМО, и что выдыхаемый CO2 может обеспечить оперативный, непрерывный и неинвазивный мониторинг остаточного оттока от сердца во время ПВА-ЭКМО.