Použití vydechovaného oxidu uhličitého pro monitorování přirozené srdeční funkce během mechanické podpory oběhu s venoarteriálním bypassem na jednotce intenzivní péče (CAPNOECMO)

Kardiogenní šok, nejzávažnější forma akutního srdečního selhání, je kritická situace, kdy tělesné buňky postrádají kyslík kvůli srdeční dysfunkci. Selhání farmakologické terapie k udržení adekvátní perfuze vedlo k pokusům zlepšit oběh použitím mechanických zařízení na podporu oběhu. Nejčastěji používaným zařízením je periferní venoarteriální podpora (PVA-ECMO). Skládá se z podpory mimotělního oběhu. Venózní krev je nasávána přes pravou síň a reinjektována do sestupné aorty přes femorální tepnu. V důsledku tohoto bypassu může průtok plicní tepny a reziduální ejekce levé komory u nejtěžších pacientů drasticky klesnout až na nulu. Minimální transpulmonální průtok krve je zásadní, aby se zabránilo trombóze levé srdeční dutiny a plicní tepny a levé srdeční dutiny. Zlatým standardem pro monitorování transpulmonálního průtoku krve je katetrismus pravostranné srdeční dutiny (katétr Swan-Ganz), ale představuje hlavní limity: invazivní technika, omezená doba použití kvůli septickému riziku, fyzikální limit měření průtoku (pod 1 litr/min. ). Monitorování koncového tlaku oxidu uhličitého (Pet CO2) (nebo kapnografie) je rutinním a neinvazivním opatřením u ventilovaných pacientů. Předchozí studie ukázaly, že změny v PetCO2 mohou měřit změny srdečního výdeje u pacientů v anestezii a že PetCO2 je užitečným ukazatelem průtoku krve plicní tepnou během separace od kardiopulmonálního bypassu. Cílem této studie je prokázat, že PetCO2 koreluje s transpulmonálním průtokem krve u pacientů pod PVA-ECMO a že vydechovaný CO2 může poskytnout on-line, kontinuální a neinvazivní sledování reziduálního odtoku ze srdce během PVA-ECMO.