Bruk av utåndet karbondioksid for å overvåke den opprinnelige hjertefunksjonen under mekanisk sirkulasjonsstøtte med venoarteriell bypass på intensivavdelingen (CAPNOECMO)

Kardiogent sjokk, den alvorligste formen for akutt hjertesvikt, er en kritisk situasjon der kroppscellene mangler oksygen på grunn av hjertesvikt. Feilen ved farmakologisk terapi for å opprettholde tilstrekkelig perfusjon har ført til forsøk på å forbedre sirkulasjonen ved bruk av mekaniske sirkulasjonsstøtteanordninger. Perifer veno-arteriell støtte (PVA-ECMO) er den mest brukte enheten. Den består av ekstrakorporeal sirkulasjonsstøtte. Venøst ​​blod aspireres via høyre atrium og reinjiseres inn i den nedadgående aorta via lårarterien. Som en konsekvens av denne by-pass kan lungearteriestrømmen og gjenværende venstre ventrikkel-ejeksjon falle drastisk til null hos de mest alvorlige pasientene. En minimal transpulmonal blodstrøm er avgjørende for å unngå venstre hjertehulrom og trombose i lungearterie og venstre hjertehulrom. Gullstandardteknikken for å overvåke transpulmonal blodstrøm er kateterisme i høyre hjertekavitet (Swan-Ganz kateter), men den representerer store grenser: invasiv teknikk, begrenset varighet av bruk på grunn av septisk risiko, fysisk grense for strømningsmåling (under 1 liter/minutt) ). End-tidal trykk karbondioksid (Pet CO2) overvåking (eller kapnografi) er et rutinemessig og ikke-invasivt tiltak hos ventilerte pasienter. Tidligere studier har vist at endringer i PetCO2 kan måle endringer i hjertevolum hos bedøvede pasienter og at PetCO2 er en nyttig indeks for blodstrøm i lungearterien under separasjon fra kardiopulmonal bypass. Målet med denne studien er å demonstrere at PetCO2 er korrelert til transpulmonal blodstrøm hos pasienter under PVA-ECMO og at utåndet CO2 kan gi en online, kontinuerlig og ikke-invasiv monitor av gjenværende utstrømning fra hjertet under PVA-ECMO.