Uso do Dióxido de Carbono Exalado para Monitorização da Função Cardíaca Nativa Durante Suporte Circulatório Mecânico com Derivação Venoarterial em Unidade de Terapia Intensiva (CAPNOECMO)

O choque cardiogênico, a forma mais grave de insuficiência cardíaca aguda, é uma situação crítica em que as células do corpo carecem de oxigênio devido à disfunção cardíaca. A falha da terapia farmacológica em manter a perfusão adequada levou a tentativas de melhorar a circulação pelo uso de dispositivos mecânicos de suporte circulatório. O suporte veno-arterial periférico (PVA-ECMO) é o dispositivo mais utilizado. Consiste na assistência circulatória extracorpórea. O sangue venoso é aspirado pelo átrio direito e reinjetado na aorta descendente pela artéria femoral. Como consequência desse by-pass, o fluxo da artéria pulmonar e a ejeção residual do ventrículo esquerdo podem cair drasticamente até zero nos pacientes mais graves. Um fluxo sanguíneo transpulmonar mínimo é crucial para evitar a trombose das cavidades cardíacas esquerdas e da artéria pulmonar e das cavidades cardíacas esquerdas. A técnica padrão-ouro para monitorar o fluxo sanguíneo transpulmonar é o cateterismo de cavidades direitas (cateter de Swan-Ganz), mas apresenta grandes limitações: técnica invasiva, tempo de utilização limitado devido ao risco séptico, limite físico de medição do fluxo (abaixo de 1 litro/minuto ). O monitoramento (ou capnografia) de dióxido de carbono da pressão expirada final (Pet CO2) é uma medida de rotina e não invasiva em pacientes ventilados. Estudos anteriores mostraram que alterações no PetCO2 podem medir alterações no débito cardíaco em pacientes anestesiados e que o PetCO2 é um índice útil do fluxo sanguíneo da artéria pulmonar durante a separação do bypass cardiopulmonar. O objetivo deste estudo é demonstrar que o PetCO2 está correlacionado com o fluxo sanguíneo transpulmonar em pacientes sob PVA-ECMO e que o CO2 exalado pode fornecer um monitor on-line, contínuo e não invasivo do fluxo residual do coração durante PVA-ECMO.