Uloshengitetyn hiilidioksidin käyttö sydämen alkuperäisen toiminnan tarkkailuun mekaanisen verenkierron tuen aikana tehohoitoyksikön venovaltimon ohituksen yhteydessä (CAPNOECMO)

Kardiogeeninen sokki, akuutin sydämen vajaatoiminnan vakavin muoto, on kriittinen tilanne, jossa kehon solut eivät saa happea sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Farmakologisen hoidon epäonnistuminen riittävän perfuusion ylläpitämisessä on johtanut yrityksiin parantaa verenkiertoa käyttämällä mekaanisia verenkiertoa tukevia laitteita. Perifeerinen veno-valtimotuki (PVA-ECMO) on yleisimmin käytetty laite. Se koostuu kehonulkoisen verenkierron tuesta. Laskimoveri imetään oikean eteisen kautta ja ruiskutetaan takaisin laskevaan aortaan reisivaltimon kautta. Tämän ohituksen seurauksena keuhkovaltimon virtaus ja jäljellä oleva vasemman kammion ejektio voivat laskea rajusti nollaan vaikeimmilla potilailla. Minimaalinen transpulmonaalinen verenvirtaus on ratkaisevan tärkeää vasemman sydämen onteloiden ja keuhkovaltimon sekä vasemman sydämen onteloiden tromboosien välttämiseksi. Kultastandardi tekniikka transpulmonaarisen verenvirtauksen seurantaan on oikean sydämen onteloiden katetri (Swan-Ganz katetri), mutta se edustaa suuria rajoja: invasiivinen tekniikka, rajoitettu käyttöaika septisen riskin vuoksi, virtauksen mittauksen fyysinen raja (alle 1 litra/minuutti) ). Hiilidioksidin (Pet CO2) loppuhengityspaineen seuranta (tai kapnografia) on rutiini- ja ei-invasiivinen toimenpide ventiloiduilla potilailla. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että PetCO2:n muutokset voivat mitata muutoksia sydämen minuuttitilavuudessa nukutetuilla potilailla ja että PetCO2 on hyödyllinen keuhkovaltimon verenvirtauksen indeksi, kun se erotetaan kardiopulmonaalisesta ohituksesta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että PetCO2 korreloi transpulmonaarisen verenvirtauksen kanssa potilailla, joilla on PVA-ECMO ja että uloshengitetty CO2 voi tarjota online-, jatkuvan ja ei-invasiivisen monitorin sydämestä PVA-ECMO:n aikana.