Verwendung von ausgeatmetem Kohlendioxid zur Überwachung der nativen Herzfunktion während der mechanischen Kreislaufunterstützung mit venoarteriellem Bypass auf der Intensivstation (CAPNOECMO)

Der kardiogene Schock, die schwerste Form der akuten Herzinsuffizienz, ist eine kritische Situation, in der den Körperzellen aufgrund einer Herzfunktionsstörung Sauerstoff fehlt. Das Versagen der pharmakologischen Therapie bei der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Durchblutung hat zu Versuchen geführt, die Durchblutung durch den Einsatz mechanischer Kreislaufunterstützungsgeräte zu verbessern. Die periphere venoarterielle Unterstützung (PVA-ECMO) ist das am häufigsten verwendete Gerät. Es handelt sich um eine extrakorporale Kreislaufunterstützung. Venöses Blut wird über den rechten Vorhof abgesaugt und über die Oberschenkelarterie wieder in die absteigende Aorta injiziert. Als Folge dieses Bypasses können der Pulmonalarterienfluss und der Restauswurf des linken Ventrikels bei den schwersten Patienten drastisch bis auf Null sinken. Ein minimaler transpulmonaler Blutfluss ist entscheidend, um eine Thrombose der linken Herzhöhle und der Lungenarterie sowie der linken Herzhöhle zu vermeiden. Die Goldstandardtechnik zur Überwachung des transpulmonalen Blutflusses ist der Katheterismus der rechten Herzhöhle (Swan-Ganz-Katheter), weist jedoch große Einschränkungen auf: invasive Technik, begrenzte Anwendungsdauer aufgrund des septischen Risikos, physikalische Grenze der Flussmessung (unter 1 Liter/Minute). ). Die Überwachung des endexspiratorischen Kohlendioxiddrucks (Pet CO2) (oder Kapnographie) ist eine routinemäßige und nicht-invasive Maßnahme bei beatmeten Patienten. Frühere Studien haben gezeigt, dass Änderungen des PetCO2 Veränderungen des Herzzeitvolumens bei anästhesierten Patienten messen können und dass PetCO2 ein nützlicher Index für den Blutfluss der Lungenarterie während der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass ist. Ziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass PetCO2 mit dem transpulmonalen Blutfluss bei Patienten unter PVA-ECMO korreliert und dass ausgeatmetes CO2 eine kontinuierliche und nichtinvasive Online-Überwachung des Restausflusses aus dem Herzen während PVA-ECMO ermöglichen kann.