Användning av utandad koldioxid för att övervaka den naturliga hjärtfunktionen under mekaniskt cirkulationsstöd med venoarteriell bypass på intensivvårdsavdelningen (CAPNOECMO)

Kardiogen chock, den allvarligaste formen av akut hjärtsvikt, är en kritisk situation där kroppscellerna har brist på syre på grund av hjärtdysfunktion. Farmakologisk terapis misslyckande för att upprätthålla adekvat perfusion har lett till försök att förbättra cirkulationen genom användning av mekaniska cirkulationsstödjande anordningar. Perifert veno-arteriellt stöd (PVA-ECMO) är den mest använda enheten. Den består av extrakorporealt cirkulationsstöd. Venöst blod aspireras via höger förmak och återinjiceras i den nedåtgående aortan via lårbensartären. Som en konsekvens av denna by-pass kan lungartärflödet och kvarvarande vänsterkammarutkastning falla drastiskt till noll hos de svåraste patienterna. Ett minimalt transpulmonellt blodflöde är avgörande för att undvika vänster hjärtkavitet och lungartär och vänster hjärthål trombos. Guldstandardtekniken för att övervaka transpulmonellt blodflöde är kateterism i höger hjärta (Swan-Ganz kateter) men den representerar stora begränsningar: invasiv teknik, begränsad användningstid på grund av septisk risk, fysisk gräns för flödesmätning (under 1 liter/minut ). Övervakning av koldioxid i slutet av tidvattentrycket (Pet CO2) (eller kapnografi) är en rutinmässig och icke-invasiv åtgärd hos ventilerade patienter. Tidigare studier har visat att förändringar i PetCO2 kan mäta förändringar i hjärtminutvolymen hos sövda patienter och att PetCO2 är ett användbart index för blodflödet i lungartären under separation från kardiopulmonell bypass. Syftet med denna studie är att visa att PetCO2 är korrelerad till transpulmonellt blodflöde hos patienter under PVA-ECMO och att utandad CO2 kan ge en on-line, kontinuerlig och icke-invasiv monitor av kvarvarande utflöde från hjärtat under PVA-ECMO.