Pretest waarschijnlijkheid van infectieuze ENDOCARDITIS voor geschikte criteria met betrekking tot transoesofageale echocardiografie in tertiaire zorginstellingen (PRO ENDOCARDITIS ECHO-onderzoek)

Infectieuze endocarditis is een potentieel dodelijke ziekte die de afgelopen decennia grote veranderingen heeft ondergaan. De Duke-criteria worden aanbevolen voor de evaluatie van de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van infectieuze endocarditis volgens de huidige ESC-richtlijnen. Sinds de introductie van de Duke-criteria in 1994 zijn de kenmerken van patiënten met mogelijke infectieuze endocarditis echter aanzienlijk veranderd, vooral in tertiaire zorginstellingen, in de richting van een groot deel van de patiënten met immuundeficiëntie (veroorzaakt door ziekte of medisch geïnduceerde), ernstig zieke patiënten , patiënten met kunstkleppen en patiënten met een langdurige intensive care-behandeling. Evenzo, met de toenemende interventionele therapie van structurele hartaandoeningen en implantatie van apparaten bij oudere en multimorbide patiëntencohorten, is de frequentie van endocarditis op prothetisch materiaal en apparaten de afgelopen decennia toegenomen. Hoewel de Duke-criteria over het algemeen een aanzienlijk deel van de patiënten met endocarditis verkeerd classificeren, zijn de Duke-criteria bij deze patiënten moeilijk toe te passen vanwege de lagere gevoeligheid. Daarom zijn verschillende wijzigingen van de Duke-criteria voorgesteld. Bovendien leidt de onzekerheid over mogelijke infectieuze endocarditis van behandelende artsen vanwege de klinische kenmerken van hun patiënten tot een toename van verzoeken om transthoracale en transoesofageale echocardiografie, waardoor echocardiografielaboratoria worden overtroffen. In de huidige studie streven de onderzoekers ernaar om (I) de precisie van de Duke-score te identificeren bij het voorspellen van de aanwezigheid van infectieuze endocarditis bij patiënten die zijn onderzocht in het echocardiografielaboratorium van het West-Duitse hartcentrum (II) kenmerken te bepalen, exclusief echocardiografie die geassocieerd zijn met verhoogd risico op infectieuze endocarditis, wat transoesofageaal echocardiografisch onderzoek rechtvaardigt en (III) scorealgoritmen opstellen om behandelende artsen te helpen het risico op endocarditis in ernstig zieke patiëntencohorten te beoordelen voorafgaand aan echocardiografische onderzoeken en om onnodige echo-onderzoeken te voorkomen.