PRetest de probabilidad de ENDOCARDITIS infecciosa para criterios apropiados con respecto a la ecocardiografía transesofágica en centros de atención terciaria (PRO ENDOCARDITIS ECHO-Study)

La endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente letal que ha experimentado importantes cambios en las últimas décadas. Los Criterios de Duke se recomiendan para la evaluación de la probabilidad de presencia de endocarditis infecciosa según las directrices actuales de la ESC. Sin embargo, desde la introducción de los criterios de Duke en 1994, las características de los pacientes que presentan endocarditis infecciosa potencial han cambiado sustancialmente, especialmente en los centros de atención terciaria, hacia una alta proporción de pacientes con inmunodeficiencia (causada por enfermedad o inducida médicamente), pacientes en estado crítico , pacientes con válvulas protésicas y pacientes con tratamiento de cuidados intensivos de larga duración. Asimismo, con el aumento de la terapia intervencionista de la cardiopatía estructural y el implante de dispositivos en cohortes de pacientes mayores y multimórbidos, la frecuencia de endocarditis en material y dispositivos protésicos aumentó en las últimas décadas. Si bien los criterios de Duke en general clasifican erróneamente a una proporción sustancial de pacientes con endocarditis, los criterios de Duke son difíciles de aplicar en estos pacientes debido a su menor sensibilidad. Por lo tanto, se han propuesto varias modificaciones de los criterios de Duke. Además, la incertidumbre sobre las posibles endocarditis infecciosas de los médicos tratantes por las características clínicas de sus pacientes hace que aumenten las solicitudes de ecocardiografía transtorácica y transesofágica, superando a los laboratorios de ecocardiografía. En el presente estudio, los investigadores tienen como objetivo identificar (I) la precisión de la puntuación de Duke para predecir la presencia de endocarditis infecciosa en pacientes examinados en el laboratorio de ecocardiografía del West German Heart Center (II) determinar las características, sin incluir la ecocardiografía, que están asociadas con mayor riesgo de endocarditis infecciosa, lo que justifica el examen de ecocardiografía transesofágica y (III) establecer algoritmos de puntuación para ayudar a los médicos tratantes a evaluar el riesgo de endocarditis en cohortes de pacientes gravemente enfermos antes de los exámenes de ecocardiografía y para evitar exámenes de eco innecesarios.