PRETest prawdopodobieństwa zakaźnego ZAPALENIA WENTYLENIA SERCA pod kątem odpowiednich kryteriów dotyczących ECHOkardiografii przezprzełykowej w placówkach opieki trzeciego stopnia (badanie PRO ENDOCARDITIS ECHO)

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest potencjalnie śmiertelną chorobą, która uległa poważnym zmianom w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Aktualne wytyczne ESC zalecają stosowanie kryteriów Duke'a do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Jednak od czasu wprowadzenia kryteriów Duke'a w 1994 roku charakterystyka pacjentów zgłaszających się z potencjalnym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia uległa znacznej zmianie, zwłaszcza w ośrodkach opieki trzeciego stopnia, w kierunku wysokiego odsetka pacjentów z niedoborem odporności (spowodowanym chorobą lub indukowanym medycznie), pacjentów w stanie krytycznym , pacjenci ze sztucznymi zastawkami oraz pacjenci długotrwale leczeni na intensywnej terapii. Podobnie, wraz z rosnącą interwencyjną terapią strukturalnych chorób serca i implantacją urządzeń w kohortach starszych i wielochorobowych pacjentów, częstotliwość zapalenia wsierdzia na materiale protetycznym i urządzeniach wzrosła w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Podczas gdy kryteria Duke'a ogólnie błędnie klasyfikują znaczną część pacjentów z zapaleniem wsierdzia, kryteria Duke'a są trudne do zastosowania u tych pacjentów ze względu na niższą czułość. Dlatego zaproponowano kilka modyfikacji kryteriów Duke'a. Ponadto niepewność co do potencjalnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia lekarzy prowadzących ze względu na charakterystykę kliniczną ich pacjentów prowadzi do wzrostu zapotrzebowania na echokardiografię przezklatkową i przezprzełykową, pokonując laboratoria echokardiograficzne. W niniejszym badaniu badacze mają na celu określenie (I) precyzji skali Duke'a w przewidywaniu obecności infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów badanych w laboratorium echokardiograficznym Zachodnioniemieckiego Centrum Kardiologicznego (II) określenie cech, z wyłączeniem echokardiografii, które są związane z zwiększonego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia, uzasadniającego wykonanie echokardiografii przezprzełykowej oraz (III) ustanowić algorytmy punktacji, które pomogą lekarzom prowadzącym leczenie ocenić ryzyko zapalenia wsierdzia w kohortach ciężko chorych pacjentów przed badaniem echokardiograficznym i uniknąć niepotrzebnych badań echokardiograficznych.