Pre-test di probabilità di ENDOCARDITE infettiva per criteri appropriati riguardanti l'ecocardiografia transesofagea nelle strutture di assistenza terziaria (studio PRO ENDOCARDITIS ECHO)

L'endocardite infettiva è una malattia potenzialmente letale che ha subito importanti cambiamenti negli ultimi decenni. I criteri Duke sono raccomandati per la valutazione della probabilità di presenza di endocardite infettiva dalle attuali linee guida ESC. Tuttavia, dall'introduzione dei criteri di Duke nel 1994, le caratteristiche dei pazienti che presentano una potenziale endocardite infettiva sono sostanzialmente cambiate, specialmente nelle strutture di assistenza terziaria, verso un'alta percentuale di pazienti con deficienza immunitaria (causata da malattia o indotta dal punto di vista medico), pazienti in condizioni critiche , pazienti con protesi valvolari e pazienti con trattamento di terapia intensiva di lunga durata. Allo stesso modo, con l'aumento della terapia interventistica delle cardiopatie strutturali e dell'impianto di dispositivi nelle coorti di pazienti più anziani e multimorbosi, la frequenza dell'endocardite su materiale e dispositivi protesici è aumentata negli ultimi decenni. Mentre i criteri di Duke nel complesso classificano erroneamente una percentuale sostanziale di pazienti con endocardite, i criteri di Duke sono difficili da applicare in questi pazienti a causa della minore sensibilità. Pertanto, sono state proposte diverse modifiche ai criteri di Duke. Inoltre, l'incertezza circa la potenziale endocardite infettiva dei medici curanti dovuta alle caratteristiche cliniche dei loro pazienti porta ad un aumento delle richieste di ecocardiografia transtoracica e transesofagea, superando i laboratori di ecocardiografia. Nel presente studio gli investigatori mirano a identificare (I) la precisione del punteggio Duke nel predire la presenza di endocardite infettiva nei pazienti esaminati presso il laboratorio di ecocardiografia del West German Heart Center (II) determinare le caratteristiche, esclusa l'ecocardiografia, che sono associate a aumento del rischio di endocardite infettiva, giustificando l'esame ecocardiografico transesofageo e (III) stabilire algoritmi di punteggio per aiutare i medici curanti a valutare il rischio di endocardite in coorti di pazienti gravemente malati prima degli esami ecocardiografici e per evitare esami ecografici non necessari.