De effecten van acupunctuur op het risico van AD na TBI

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een ernstig invaliderend letsel dat jaarlijks 150-200 mensen per miljoen treft. Toenemend bewijs suggereert dat TBI een groot risico kan zijn op dementie, in het bijzonder de ziekte van Alzheimer (AD). Postmortaal bewijs heeft aangetoond dat beta-amyloïde (Aβ) afzettingen, een van de meest gevalideerde pathologische biomarkers van AD, aanwezig zijn in de hersenen van ernstige TBI-patiënten. Hoewel de onderliggende mechanismen onduidelijk blijven, kan de axonale verwonding een rol spelen. Beeldvormingsonderzoeken hebben aangetoond dat Aβ-dichtheidskaarten van TBI-patiënten overlappend zijn met die van AD-patiënten, en verhoogde Aβ-dichtheid niet alleen geassocieerd met verlengde TBI-duur, maar ook geassocieerd met verminderde integriteit van witte stof. Daarom kan de toenemende accumulatie van Aβ als gevolg van TBI bijdragen aan het initiëren van de pathologische veranderingen die worden waargenomen bij AD. Behandeling van TBI kan niet alleen gunstig zijn voor de verwonding zelf, maar ook werken om de pathologische veranderingen in AD te blokkeren.

Als onderdeel van de klinische tak van het project zullen onderzoekers in dit subproject een enkelblinde, blokgerandomiseerde klinische studie uitvoeren om de werkzaamheid van acupunctuur bij TBI te onderzoeken. Meer specifiek veronderstellen onderzoekers dat acupunctuurinterventie neuroprotectieve processen zal opwekken en daardoor axonale schade in TBI zal verminderen, wat zich manifesteert als (1) verlaagde plasmaspiegels van Aβ-peptide, tau en gliaal fibrillair zuur eiwit (GFAP) en (2) verhoogde integriteit van witte stof na acupunctuur. Zesennegentig deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de acupunctuurinterventie (verum-acupunctuur) of controlegroep (sham-acupunctuur) in een verhouding van 1:1. Alle deelnemers krijgen gedurende 2 weken twee keer per week 20 minuten acupunctuurbehandeling. Een set veelgebruikte acupunten voor TBI-behandeling wordt elke 10 minuten handmatig gestimuleerd. De multi-modaliteit magnetische resonantie beeldvorming (T1, T2 en diffusie tensor beeldvorming) en bloedmonster zullen worden genomen voor en na de acupunctuursessie om de integriteit van de witte stof in de hersenen en plasmaspiegels van respectievelijk Aβ-peptide, tau en GFAP te meten . Na integratie van deze gegevens met andere subprojecten, kunnen we synergetische en integratieve mechanismen bieden van de effecten van acupunctuur op het risico van AD na TBI.