Verkorte langdurige blootstellingstherapie voor chronische PTSS bij Taiwanese volwassenen

Achtergrond: Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een veelvoorkomende psychische stoornis na trauma en ramp. Vanwege het veelvuldig voorkomen van rampen die worden veroorzaakt door natuurrampen, lijden veel Taiwanezen aan geestelijke gezondheidsproblemen na de ramp, wat de noodzaak suggereert om evidence-based psychotherapieën voor PTSS in Taiwan te promoten. Over deze noodzaak is de afgelopen decennia echter weinig aandacht geweest. Tot op heden zijn er verschillende evidence-based psychotherapieën voor PTSS ontwikkeld, en langdurige blootstellingsbehandeling (PE) heeft het grootste aantal onderzoeken die de werkzaamheid en effectiviteit ervan ondersteunen. PE is effectief gebleken bij de meest uiteenlopende traumapopulaties en is in verschillende culturen onderzocht. Gezien de sterke bewijsbasis testten de onderzoekers de werkzaamheid en haalbaarheid van PE voor Taiwanese PTSS-patiënten. Opgemerkt wordt dat de oorspronkelijke lengte van een PE-sessie 90 minuten is, wat moeilijk vergoed kan worden door de verzekering en professionals in de geestelijke gezondheidszorg ervan kan weerhouden PE te gebruiken. Recente onderzoekers verkortten de lengte van een PE-sessie tot 60 minuten en ontdekten dat de effectiviteit ervan niet inferieur was aan de standaard PE-sessie van 90 minuten (Nacasch et al., 2015; van Minnen & Foa, 2006). Dienovereenkomstig heeft deze studie tot doel de werkzaamheid te onderzoeken van PE-sessies van 60 minuten versus standaardsessies van 90 minuten voor patiënten met PTSS in Taiwan.

Onderzoekshypothese: (a) Een PE-sessie van 60 minuten is even effectief als een PE-sessie van 90 minuten bij het verminderen van PTSS en depressieve symptomen en bij het bevorderen van posttraumatische groei (PTG); en (b) de behandelingswinsten blijven behouden na 3 maanden follow-up. Er zal een systematische casestudy worden gebruikt om de hypothesen te testen.

Deelnemers: Onder de deelnemers bevinden zich acht personen van 18 jaar of ouder die voldoen aan de diagnose DSM-5 PTSS en gedurende ten minste 3 maanden matige tot ernstige symptomen ervaren. Degenen die momenteel afhankelijk zijn van middelen, psychose en acute suïcidaliteit (d.w.z. recente suïcidale gedachten met intentie en plan) zullen worden uitgesloten.

Studieopzet: Alle ingeschreven deelnemers zullen 10-15 wekelijkse PE-sessies van 60 of 90 minuten bijwonen. Onafhankelijke beoordelaars zullen de PTSS-diagnose beoordelen met behulp van het PTSD-symptomenschaalinterview voor DSM-5 (PSSI-5) vóór en na de behandeling en bij de follow-up van drie maanden. Psychiatrische comorbiditeit wordt bij de voorbehandeling beoordeeld met de MINI 7.0.2. Deelnemers vullen de posttraumatische diagnostische schaal in voor DSM-5 (PDS-5), Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Anxiety Inventory (BAI), Posttraumatic Cognitions Inventory (PTCI) en Posttraumatic Growth Inventory -Extended version ( PTGI-X) bij voor- en nabehandeling en bij de follow-up na drie maanden. Tijdens de behandeling zullen ook de PDS-5 en BDI-II om de twee weken worden toegediend.

Statistische analyse: De niet-parametrische tests zullen worden gebruikt gezien de kleine steekproefomvang. Er zal een Wilcoxon-rangtest worden uitgevoerd om pre-post verschillen te testen. Mann-Whitney U-test zal worden uitgevoerd om te onderzoeken of een PE-sessie van 60 minuten even effectief is als een PE-sessie van 90 minuten bij het verminderen van PTSS en depressieve symptomen, evenals het verhogen van PTG na de behandeling en de follow-up van drie maanden.

Verwacht resultaat: De onderzoekers behalve dat verkorte PE zal resulteren in substantiële verbetering van PTSD en depressieve symptomen bij patiënten met PTSS in Taiwan.