Rövidített, hosszan tartó expozíciós terápia krónikus PTSD kezelésére tajvani felnőtteknél

Háttér: A poszttraumás stressz zavar (PTSD) egy trauma és katasztrófa utáni gyakori pszichológiai rendellenesség. A természeti veszélyek által kiváltott katasztrófák gyakori előfordulása miatt sok tajvani ember szenved a katasztrófa utáni mentális egészségügyi problémáktól, ami arra utal, hogy Tajvanon támogatni kell a PTSD bizonyítékokon alapuló pszichoterápiáit. Az elmúlt évtizedekben azonban kevés aggodalomra ad okot ez a szükségszerűség. A mai napig számos bizonyítékon alapuló pszichoterápiát fejlesztettek ki a PTSD kezelésére, és az elhúzódó expozíciós kezelés (PE) a legtöbb tanulmány alátámasztja annak hatékonyságát és eredményességét. A PE hatékonynak bizonyult a traumapopulációk legszélesebb körében, és több kultúrában is tanulmányozták. Tekintettel erős bizonyítékaira, a kutatók tesztelték a PE hatékonyságát és megvalósíthatóságát tajvani PTSD-s betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a testnevelési foglalkozás eredeti hossza 90 perc, amit a biztosító nehezen térít meg, és megakadályozhatja a mentális egészségügyi szakembereket a testnevelés alkalmazásában. A legújabb kutatók 60 percre lerövidítették a testnevelés hosszát, és azt találták, hogy hatékonysága nem rosszabb, mint a szokásos 90 perces testnevelés (Nacasch et al., 2015; van Minnen és Foa, 2006). Ennek megfelelően ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a 60 perces PE ülések hatékonyságát a standard 90 perces kezeléssel szemben a PTSD-ben szenvedő betegeknél Tajvanon.

A vizsgálat hipotézise: (a) A 60 perces testnevelési ülés ugyanolyan hatékony, mint a 90 perces testnevelés a PTSD és a depressziós tünetek csökkentésében, valamint elősegíti a poszttraumás növekedést (PTG); és (b) a kezelési eredmény 3 hónapos követés után is megmarad. A hipotézisek tesztelésére szisztematikus esettanulmányt alkalmazunk.

Résztvevők: A résztvevők között nyolc olyan 18 éves vagy idősebb személy lesz, akik megfelelnek a DSM-5 PTSD diagnózisának, és legalább 3 hónapig mérsékelt vagy súlyos tüneteket tapasztalnak. Kizárásra kerülnek azok, akiknek jelenleg van szerfüggősége, pszichózisuk és akut öngyilkosságuk (vagyis a közelmúltban szándékos és tervszerű öngyilkossági gondolataik vannak).

Tanulmánytervezés: Minden beiratkozott résztvevő heti 10-15 60 vagy 90 perces testnevelési foglalkozáson vesz részt. Független értékelők értékelik a PTSD diagnózisát a DSM-5 (PSSI-5) PTSD Tünetek Skála Interjúja segítségével a kezelés előtt és után, valamint a három hónapos utánkövetés során. A pszichiátriai komorbiditást a MINI 7.0.2 segítségével értékelik az előkezelés során. A résztvevők kitöltik a poszttraumás diagnosztikai skálát a DSM-5-höz (PDS-5), a Beck Depresszió-leltár-II-hez (BDI-II), a Beck-szorongás-leltárhoz (BAI), a poszttraumás felismerések leltárához (PTCI) és a poszttraumás növekedési leltárhoz - kiterjesztett verzió ( PTGI-X) a kezelés előtt és után, valamint a három hónapos utánkövetés során. A PDS-5 és a BDI-II szintén kéthetente kerül beadásra a kezelés alatt.

Statisztikai elemzés: A kis mintaméret miatt nem paraméteres teszteket használunk. Wilcoxon aláírt rangú tesztet végeznek a post-post különbségek tesztelésére. Mann-Whitney U-tesztet végeznek annak vizsgálatára, hogy a 60 perces PE ülés ugyanolyan hatékony-e, mint a 90 perces testnevelés a PTSD és a depressziós tünetek csökkentésében, valamint a PTG növelésében a kezelés után és a három hónapos követés során.

Várt eredmény: A vizsgálók azzal a kivétellel, hogy a lerövidített PE jelentős javulást eredményez a PTSD-ben és a depressziós tünetekben Tajvanon PTSD-ben szenvedő betegeknél.