Terapia de exposición prolongada acortada para el TEPT crónico en adultos taiwaneses

Antecedentes: el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psicológico frecuente después de un trauma y un desastre. Debido a la frecuente ocurrencia de desastres inducidos por peligros naturales, muchos taiwaneses sufren problemas de salud mental posteriores a los desastres, lo que sugiere la necesidad de promover psicoterapias basadas en evidencia para el TEPT en Taiwán. Sin embargo, ha habido poca preocupación por esta necesidad en las últimas décadas. Hasta la fecha, se han desarrollado varias psicoterapias basadas en la evidencia para el PTSD, y el tratamiento de exposición prolongada (PE) tiene la mayor cantidad de estudios que respaldan su eficacia y efectividad. Se ha encontrado que la EP es efectiva con la más amplia gama de poblaciones de trauma y ha sido estudiada en todas las culturas. Dada su sólida base de pruebas, los investigadores probaron la eficacia y la viabilidad de la PE para pacientes taiwaneses con TEPT. Se observa que la duración original de la sesión de EF es de 90 minutos, lo cual es difícil de obtener un reembolso por parte del seguro y puede impedir que los profesionales de la salud mental utilicen la EF. Investigadores recientes acortaron la duración de la sesión de EF a 60 minutos y descubrieron que su eficacia no era inferior a la sesión estándar de EF de 90 minutos (Nacasch et al., 2015; van Minnen & Foa, 2006). En consecuencia, este estudio tiene como objetivo examinar la eficacia de las sesiones de EF de 60 minutos frente a las sesiones estándar de 90 minutos para pacientes con TEPT en Taiwán.

Hipótesis del estudio: (a) una sesión de EF de 60 minutos es tan efectiva como una sesión de EF de 90 minutos para reducir el TEPT y los síntomas depresivos, así como para promover el crecimiento postraumático (PTG); y (b) las ganancias del tratamiento se mantendrán a los 3 meses de seguimiento. Se empleará un estudio de caso sistemático para probar las hipótesis.

Participantes: Los participantes incluirán ocho personas de 18 años o más que cumplan con un diagnóstico de TEPT según el DSM-5 y experimenten síntomas de moderados a graves durante al menos 3 meses. Aquellos que tengan dependencia actual de sustancias, psicosis y tendencias suicidas agudas (es decir, ideación suicida reciente con intención y plan) serán excluidos.

Diseño del estudio: Todos los participantes inscritos asistirán a 10-15 sesiones semanales de educación física de 60 o 90 minutos. Evaluadores independientes evaluarán el diagnóstico de PTSD utilizando la entrevista de escala de síntomas de PTSD para DSM-5 (PSSI-5) antes y después del tratamiento y en el seguimiento de tres meses. La comorbilidad psiquiátrica se evaluará mediante el MINI 7.0.2 en el pretratamiento. Los participantes completarán la Escala de diagnóstico postraumático para el DSM-5 (PDS-5), el Inventario de depresión de Beck-II (BDI-II), el Inventario de ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de cogniciones postraumáticas (PTCI) y el Inventario de crecimiento postraumático -Versión extendida ( PTGI-X) antes y después del tratamiento y a los tres meses de seguimiento. El PDS-5 y el BDI-II también se administrarán cada dos semanas durante el tratamiento.

Análisis Estadístico: Se utilizarán las pruebas no paramétricas dado el pequeño tamaño de la muestra. Se realizará la prueba de rango con signo de Wilcoxon para probar las diferencias antes y después. Se realizará la prueba U de Mann-Whitney para examinar si una sesión de EF de 60 minutos es tan efectiva como una sesión de EF de 90 minutos para reducir el TEPT y los síntomas depresivos, así como para aumentar el CPT después del tratamiento y a los tres meses de seguimiento.

Resultado esperado: Los investigadores excepto que la EP acortada dará como resultado una mejora sustancial en el PTSD y los síntomas depresivos en pacientes con PTSD en Taiwán.