Terapia de exposição prolongada encurtada para TEPT crônico em adultos taiwaneses

Antecedentes: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio psicológico comum após traumas e desastres. Devido à ocorrência frequente de desastres induzidos por riscos naturais, muitos taiwaneses sofrem de problemas de saúde mental pós-desastre, sugerindo a necessidade de promover psicoterapias baseadas em evidências para PTSD em Taiwan. No entanto, tem havido pouca preocupação com essa necessidade nas últimas décadas. Até o momento, várias psicoterapias baseadas em evidências para TEPT foram desenvolvidas, e o tratamento de exposição prolongada (PE) tem o maior número de estudos que apóiam sua eficácia e efetividade. A EP foi considerada eficaz com a maior variedade de populações de trauma e tem sido estudada em várias culturas. Dada a sua forte base de evidências, os investigadores testaram a eficácia e a viabilidade da EP para pacientes de PTSD de Taiwan. Observa-se que a duração original da sessão de EF é de 90 minutos, o que dificulta o reembolso pelo seguro e pode impedir que os profissionais de saúde mental usem EF. Pesquisadores recentes reduziram a duração da sessão de EF para 60 minutos e descobriram que sua eficácia não era inferior à sessão padrão de 90 minutos de EF (Nacasch et al., 2015; van Minnen & Foa, 2006). Assim, este estudo tem como objetivo examinar a eficácia de sessões de EF de 60 minutos versus sessão padrão de 90 minutos para pacientes com PTSD em Taiwan.

Hipótese do estudo: (a) uma sessão de EF de 60 minutos é tão eficaz quanto uma sessão de 90 minutos de EF na redução do TEPT e dos sintomas depressivos, bem como na promoção do crescimento pós-traumático (PTG); e (b) os ganhos do tratamento serão mantidos no acompanhamento de 3 meses. Um estudo de caso sistemático será empregado para testar as hipóteses.

Participantes: Os participantes incluirão oito indivíduos com 18 anos ou mais que atendem ao diagnóstico de TEPT do DSM-5 e apresentam sintomas moderados a graves por pelo menos 3 meses. Aqueles que têm dependência atual de substâncias, psicose e tendência suicida aguda (ou seja, ideação suicida recente com intenção e plano) serão excluídos.

Desenho do estudo: Todos os participantes inscritos participarão de 10 a 15 sessões semanais de 60 ou 90 minutos de EF. Avaliadores independentes avaliarão o diagnóstico de TEPT usando a Entrevista da Escala de Sintomas de TEPT para DSM-5 (PSSI-5) no pré e pós-tratamento e no acompanhamento de três meses. A comorbidade psiquiátrica será avaliada usando o MINI 7.0.2 no pré-tratamento. Os participantes preencherão a Escala de Diagnóstico Pós-Traumático para DSM-5 (PDS-5), Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), Inventário de Cognições Pós-Traumáticas (PTCI) e Inventário de Crescimento Pós-Traumático - versão estendida ( PTGI-X) no pré e pós-tratamento e no seguimento de três meses. O PDS-5 e o BDI-II também serão administrados a cada duas semanas durante o tratamento.

Análise Estatística: Os testes não paramétricos serão utilizados devido ao pequeno tamanho da amostra. O teste de posto sinalizado de Wilcoxon será realizado para testar as diferenças pré-pós. O teste U de Mann-Whitney será realizado para examinar se uma sessão de 60 minutos de EF é tão eficaz quanto uma sessão de 90 minutos de EF na redução do TEPT e dos sintomas depressivos, bem como no aumento do PTG no pós-tratamento e no acompanhamento de três meses.

Resultado Esperado: Os investigadores, exceto que o PE encurtado, resultará em melhora substancial no TEPT e nos sintomas depressivos em pacientes com TEPT em Taiwan.