Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vaccincampagne-effecten op algemene ziekenhuisopnames en sterfte onder kinderen (RE-CAMP)

30 augustus 2024 bijgewerkt door: Bandim Health Project

Een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie over het campagne-effect van mazelenvaccin en oraal poliovaccin op algemene ziekenhuisopnames en sterfte onder kinderen

De wereld is vastbesloten de mazelen- en polio-infecties in het komende decennium uit te roeien. Zodra beide infecties onder controle zijn, zullen campagnes met vaccins tegen mazelen en orale polio geleidelijk worden stopgezet. Dit kan meer kwaad dan goed doen voor het overleven van kinderen in lage-inkomenslanden. Studies van het Bandim Health Project in Guinee-Bissau en elders hebben aangetoond dat de levende mazelen- en orale poliovaccins gunstige niet-specifieke effecten hebben, d.w.z. effecten op de morbiditeit en mortaliteit van kinderen die niets te maken hebben met de preventie van de beoogde ziekten.

Aangenomen wordt dat de campagnes het meest gunstig zijn voor kinderen die niet worden bereikt door routinematige vaccinatieprogramma's, aangezien ze nog niet beschermd zijn. Studies tonen echter aan dat voorafgaande routine- of campagnevaccinatie de weerstand tegen niet-gerelateerde infecties kan verhogen. Als we campagnes tegen mazelen en orale polio geleidelijk stopzetten nadat we hun doelinfecties hebben uitgeroeid zonder rekening te houden met de impact op de overleving van kinderen, zou de drastische daling van de kindersterfte sinds 1990 van richting kunnen veranderen. Via het Bandim Health Project zullen we de eerste cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om het effect van mazelen- en orale poliocampagnes op de algemene morbiditeit en mortaliteit bij kinderen te evalueren. Bandim Health Project runt sinds 1978 een gezondheids- en demografisch bewakingssysteem in Guinee-Bissau en beoordeelt de effecten van interventies op de gezondheid van kinderen in de praktijk, door middel van continue registratie van alle interventies die aan alle kinderen worden gegeven, en follow-up van individuen. We zullen de proeven uitvoeren op het platteland van Guinee-Bissau en alle negen gezondheidsregio's monitoren.

De hypothesen zijn:

RECAMP-MV: De vaccinatiecampagne tegen mazelen in Guinee-Bissau vermindert de morbiditeit en mortaliteit bij kinderen tussen 9 en 59 maanden met 80% gedurende de daaropvolgende 18 maanden in een context van beperkte mazeleninfectie.

RECAMP-OPV: Orale poliovaccinatiecampagnes in Guinee-Bissau verminderen de morbiditeit en mortaliteit bij kinderen tussen 0 en 8 maanden met 25% gedurende de daaropvolgende 12 maanden in een context zonder polio-infectie.

Oorspronkelijk waren de proeven bedoeld om te worden geïmplementeerd in 182 clusters, met 21.000 kinderen. Na herziene berekeningen van de steekproefomvang en besprekingen met de Data Safety and Monitoring Board, werd het aantal clusters verhoogd tot 222 en het geplande aantal inschrijvingen verhoogd van 21.000 naar 28.000 (RECAMP-MV: 18.000, RECAMP-OPV: 10.000).

Om de hypothese te onderzoeken dat ten minste een deel van de gunstige niet-specifieke effecten van OPV wordt veroorzaakt door veranderingen in het darm- en/of respiratoire microbioom, zullen we microbioommonsters verzamelen in een subgroep:

Een neusuitstrijkje en een rectaal uitstrijkje zullen worden afgenomen bij 50 baby's die zijn toegewezen aan de interventiegroep en 50 baby's die zijn toegewezen aan de controlegroep. Er zullen twee monsters worden verzameld voor elke baby, één wanneer deze wordt gerekruteerd voor RECAMP-OPV en een tweede twee maanden later.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

28612

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

1 seconde tot 4 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria: kinderen van 0-59 maanden die leven bij gezinnen die zijn geregistreerd in de landelijke Bandim Health Project Health and Demographic Surveillance Site worden opgenomen, mits toestemming van een ouder/voogd.

Uitsluitingscriteria:

  • het kind heeft koorts > 39.0◦C of een ernstige acute ziekte zoals gedefinieerd door de controlerend verpleegkundige

OF

  • het kind heeft een middelomtrek van de bovenarm < 110 mm en is ouder dan 6 maanden (meest haalbare lokale indicator van AIDS en chronische immunosuppressieve ziekte)

OF

  • het kind heeft een ernstige allergische reactie gehad na eerdere vaccinatie, medicijnen of voedsel.

OF

  • het kind is ingeschreven in een lopend onderzoek naar het Bacillus Calmette Guerin-vaccin en is < 2 maanden oud

OF

  • Voor de RECAMP-MV-studie: het kind wordt ingeschreven in RECAMP-OPV

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Mazelen vaccin
In interventiedorpen worden kinderen gewogen en krijgen ze het standaard mazelenvaccin in één dosis als ze tussen de 9 en 59 maanden oud zijn.
Een door de Wereldgezondheidsorganisatie geprekwalificeerd vaccin tegen mazelen zal in één dosis worden toegediend door middel van een diepe subcutane injectie in het linker subscapulaire gebied door een lokale verpleegster.
Experimenteel: Oraal poliovaccin
In interventiedorpen worden kinderen gewogen en krijgen ze een standaard oraal poliovaccin in één of twee doses als ze tussen de 0 en 8 maanden oud zijn.
Een door de Wereldgezondheidsorganisatie geprekwalificeerd bivalent oraal poliovaccin zal in één of twee doses rechtstreeks in de mond van de gevaccineerde worden toegediend met twee druppels per dosis door een plaatselijke verpleegster.
Geen tussenkomst: Wegen-MV
In controledorpen worden alleen kinderen in de leeftijd van 9 tot 59 maanden die als controlegroep voor de MV-interventietak fungeren, gewogen.
Geen tussenkomst: Weeg-OPV
In controledorpen worden alleen kinderen in de leeftijd van 0-8 maanden die als controlegroep voor de OPV-interventietak fungeren, gewogen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Samengestelde uitkomst: sterfte en ziekenhuisopname (gemeten als een percentage)
Tijdsspanne: Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)

Overlijden (geregistreerd via vervolgbezoeken, geverifieerd door verbale autopsies) of eerste opname (overnachting in het ziekenhuis geregistreerd door interview bij vervolgbezoeken)

Correctie: Niet-accidenteel overlijden (geregistreerd via vervolgbezoeken, geverifieerd door mondelinge autopsies) of eerste opname niet veroorzaakt door een ongeval (overnachting in het ziekenhuis geregistreerd door interview bij vervolgbezoeken) De uitkomsten waren correct gespecificeerd in het protocolpapier en de analyse plan (doi: 10.1186/s12889-019-7813-y)

Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Voedingstoestand
Tijdsspanne: Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)
Omtrek midden bovenarm geregistreerd met meetlint volgens de aanbevelingen van UNICEF
Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)
Sterfte
Tijdsspanne: Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)

Overlijden (geregistreerd via vervolgbezoeken, geverifieerd door verbale autopsies)

Correcties: Niet-accidenteel overlijden (geregistreerd via vervolgbezoeken, geverifieerd door mondelinge autopsies) De uitkomst was correct gespecificeerd in het protocolpapier en analyseplan (doi: 10.1186/s12889-019-7813-y)

Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)
Ziekenhuisopname
Tijdsspanne: Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)

opname (overnachting in het ziekenhuis geregistreerd door interview bij vervolgbezoeken)

Correctie: opname niet veroorzaakt door ongeval (overnachting in ziekenhuis geregistreerd door interview bij vervolgbezoeken) De uitkomst was correct gespecificeerd in het protocolpapier en analyseplan (doi: 10.1186/s12889-019-7813-y)

Inschrijving tot einde studie (langste follow-up 2 jaar)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Acute bijwerkingen
Tijdsspanne: Een tot twee maanden nadat een kind in het onderzoek is opgenomen
Gezondheidscentrum consultaties en ziekteregistratie via vervolgbezoeken
Een tot twee maanden nadat een kind in het onderzoek is opgenomen
Veranderingen in het ademhalings- en darmmicrobioom
Tijdsspanne: Twee maanden nadat een kind in het onderzoek is opgenomen
Van de 100 kinderen die zijn ingeschreven in de OPV of overeenkomstige controle-arm (Weighing-OPV), zullen een neusuitstrijkje en een rectaal uitstrijkje worden afgenomen bij inschrijving en 2 maanden later om de effecten van campagne-OPV op het microbioom te beoordelen.
Twee maanden nadat een kind in het onderzoek is opgenomen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ane Fisker, MD, PhD, Bandim Health Project, Guinea-Bissau and Statens Serum Institute, Research Center for Vitamins and Vaccines, Bandim Health Project
  • Hoofdonderzoeker: Peter Aaby, DMSc,Professor, Bandim Health Project, Guinea-Bissau and Statens Serum Institute, Research Center for Vitamins and Vaccines, Bandim Health Project
  • Hoofdonderzoeker: Aksel Jensen, PhD, Statens Serum Institute, Research Center for Vitamins and Vaccines, Bandim Health Project
  • Hoofdonderzoeker: Anshu Varma, MSc, Statens Serum Institute, Research Center for Vitamins and Vaccines, Bandim Health Project
  • Hoofdonderzoeker: Amabelia Rodrigues, Ph, Bandim Health Project, Guinea-Bissau

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 november 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 november 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 maart 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 maart 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 september 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 augustus 2024

Laatst geverifieerd

1 augustus 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren