Ganganalyse tijdens horizontaal en bergopwaarts lopen na verlenging van de osteotomie van de laterale kolom (CALCOT)

Een gebruikelijke chirurgische behandeling voor disfunctie van de posterieure tibiale pees (en de resulterende platte voet) is de correctie door middel van een calcaneale verlengende osteotomie van de laterale kolom (LLC). Klinische studies toonden pijnverlichting en functionele verbeteringen door middel van verschillende scores. Volgens klinische ervaring klagen sommige patiënten echter over een beperkte dorsiflexie van de enkel na een LLC-operatie. Verschillende gewrichten van de voet (talocruraal, subtalair, talonaviculaire, calcaneocuboïde) dragen bij aan het algehele bewegingsbereik van de voet in plantairflexie/dorsaalflexie en pronatie/supinatie. Veranderingen in het bewegingsbereik in één gewricht kunnen gevolgen hebben voor alle andere gewrichten. Er werd bijvoorbeeld aangetoond dat een fusie van het talonaviculaire gewricht het grootste deel van de resterende beweging van de achtervoet in plantairflexie/dorsaalflexie en pronatie/supinatie wegneemt. Omdat de verlenging van de laterale kolom vermoedelijk de mobiliteit van de mediale kolom en dus van het talonaviculaire gewricht vermindert, kan deze operatie het bewegingsbereik van de andere gewrichten beïnvloeden en zo bijdragen aan de gerapporteerde verminderde dorsaalflexiebeweging van de enkel.

Patiënten na LLC hebben minder plantairflexie van het eerste middenvoetsbeentje gedurende de stand van horizontaal lopen en minder inversie van de achtervoet tijdens het afzetten in vergelijking met gezonde proefpersonen. Bergop lopen vereist meer plantairflexie en dorsaalflexie van de enkel dan lopen op een vlakke ondergrond. Een beperking van de mobiliteit van het enkelgewricht, met name bij dorsiflexie, zou daarom kunnen leiden tot extra of grotere veranderingen in het looppatroon (kinematica van de achtervoet en de voorvoet) tijdens bergopwaarts lopen.

Het primaire doel is:

• Vergelijken van verschillen in kinematica van de achtervoet en voorvoet tussen lopen op een vlakke en bergopwaartse loopband in relatie tot het passieve bewegingsbereik

De secundaire doelstellingen zijn:

• Ter vergelijking van de activering van de onderbeenspier tijdens lopen op een vlakke en bergopwaartse loopband tussen patiënten na LLC en gezonde proefpersonen
• Om de associatie tussen spierkracht, spieractiveringspatronen en kinematica van de achtervoet en voorvoet te testen tijdens vlak en bergopwaarts lopen en hielstijging
• De klinische uitkomst van LLC-chirurgie relateren aan de hand van functionele scores aan passieve bewegingsuitslag