Analisi dell'andatura durante la marcia in piano e in salita dopo osteotomia di allungamento della colonna laterale (CALCOT)

Un trattamento chirurgico comune per la disfunzione del tendine tibiale posteriore (e il conseguente piede piatto) è la correzione attraverso un'osteotomia di allungamento del calcagno della colonna laterale (LLC). Gli studi clinici hanno mostrato sollievo dal dolore e miglioramenti funzionali attraverso diversi punteggi. Tuttavia, secondo l'esperienza clinica, alcuni pazienti lamentano una limitata dorsiflessione della caviglia dopo l'intervento di LLC. Diverse articolazioni del piede (talocrurale, sottoastragalica, talonavicolare, calcaneocuboideo) contribuiscono all'ampiezza complessiva del movimento nella flessione plantare/dorsiflessione del piede e nella pronazione/supinazione. I cambiamenti nella gamma di movimento in un'articolazione possono influenzare tutte le altre articolazioni. Ad esempio, è stato dimostrato che una fusione dell'articolazione talonavicolare rimuove la maggior parte del movimento residuo del retropiede in flessione plantare/dorsiflessione e pronazione/supinazione. Poiché l'allungamento della colonna laterale presumibilmente diminuisce la mobilità della colonna mediale e quindi dell'articolazione talonavicolare, questo intervento chirurgico può influenzare l'ampiezza di movimento delle altre articolazioni e quindi contribuire alla diminuzione del movimento di dorsiflessione della caviglia.

I pazienti dopo LLC hanno una minore flessione plantare del primo metatarso durante l'appoggio del level walking e una minore inversione del retropiede durante la spinta rispetto ai soggetti sani. La camminata in salita richiede più flessione plantare e dorsiflessione della caviglia rispetto alla camminata in piano. Una limitazione della mobilità dell'articolazione della caviglia, specialmente nella dorsiflessione, potrebbe quindi portare a cambiamenti aggiuntivi o maggiori nei modelli di andatura (cinematica del retropiede e dell'avampiede) durante la camminata in salita.

L'obiettivo primario è:

• Confrontare le differenze nella cinematica del retropiede e dell'avampiede tra la camminata su tapis roulant in piano e in salita in relazione al range di movimento passivo

Gli obiettivi secondari sono:

• Per confrontare l'attivazione muscolare della parte inferiore della gamba durante la camminata su tapis roulant in piano e in salita tra pazienti dopo LLC e soggetti sani
• Testare l'associazione tra forza muscolare, modelli di attivazione muscolare e cinematica del retropiede e dell'avampiede durante la camminata in piano e in salita e il sollevamento del tallone
• Correlare l'esito clinico della chirurgia LLC in base ai punteggi funzionali al range di movimento passivo