Анализ походки при ходьбе по ровной поверхности и в гору после удлиняющей остеотомии латеральной колонны (CALCOT)

Обычным хирургическим лечением дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости (и, как следствие, плоскостопия) является коррекция посредством удлиняющей пяточной остеотомии боковой колонны (LLC). Клинические исследования показали облегчение боли и функциональные улучшения по разным оценкам. Однако, согласно клиническому опыту, некоторые пациенты жалуются на ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава после операции LLC. Несколько суставов стопы (голеностопный, подтаранный, таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидный) вносят вклад в общий диапазон движений стопы при подошвенном/тыльном сгибании и пронации/супинации. Изменения объема движений в одном суставе могут повлиять на все остальные суставы. Например, было показано, что сращение таранно-ладьевидного сустава устраняет большую часть остаточных движений заднего отдела стопы при подошвенном/тыльном сгибании и пронации/супинации. Поскольку удлинение латеральной колонны предположительно снижает подвижность медиальной колонны и, следовательно, таранно-ладьевидного сустава, эта операция может повлиять на диапазон движений других суставов и, следовательно, способствовать уменьшению тыльного сгибания голеностопного сустава.

Пациенты после LLC имеют меньшее подошвенное сгибание первой плюсневой кости в стойке ровной ходьбы и меньшую инверсию заднего отдела стопы во время отталкивания по сравнению со здоровыми субъектами. Ходьба в гору требует большего подошвенного и тыльного сгибания голеностопного сустава, чем ходьба по ровной поверхности. Таким образом, ограничение подвижности голеностопного сустава, особенно при тыльном сгибании, может привести к дополнительным или большим изменениям в паттернах походки (кинематика заднего и переднего отделов стопы) при ходьбе в гору.

Основная цель:

• Сравнить различия в кинематике заднего и переднего отделов стопы при ходьбе на беговой дорожке по ровной поверхности и в гору в зависимости от диапазона пассивных движений.

Второстепенными целями являются:

• Сравнить активацию мышц голени при ходьбе на беговой дорожке по ровной поверхности и в гору у пациентов, перенесших LLC, и у здоровых людей.
• Проверить взаимосвязь между мышечной силой, паттернами активации мышц и кинематикой заднего и переднего отделов стопы при ходьбе по ровной поверхности и в гору, а также при подъеме на пятку.
• Соотнести клинический результат операции LLC по функциональным показателям с диапазоном пассивных движений.